臉變澎不等於變年輕！醫揭「饅化臉」真相：填太多、增生過度，恐腫脹結節數年難消
當膠原蛋白隨著歲月流失，不少人會透過注射填充物或膠原蛋白增生，讓臉部飽滿緊實，卻也可能讓自己在不知不覺中走向「饅化臉」，不僅可能出現臉部腫脹、結節、表情不自然，副作用還可能伴隨數年難解。
饅化臉是什麼？臉變澎、變腫就是年輕嗎？
許多人希望自己的臉頰飽滿膨潤、緊實有緻，維持滿滿膠原蛋白的年輕感，但這幾年，愈來愈多人出現臉部過度腫脹、宛如麵糰發酵後的饅頭，臉部自然的起伏淡化、甚至看不到鼻部線條，猶如「麵包超人」。因此醫美這些年對「饅化」現象的討論益發熱烈。
臉部膠原蛋白會隨著歲月流失，蘋果肌塌陷、淚溝和法令紋等悄悄浮現，鬆弛凹陷的臉容易浮現老態。為了留住青春感，有些人選擇在臉部注射填充物，例如玻尿酸，替皮膚「灌水泥」，也有人會注射膠原蛋白增生劑，刺激自體增生膠原蛋白纖維，讓皮膚有「鋼筋」支撐，都是為了讓皮膚飽滿緊實。
為什麼醫美填充會造成饅化臉？
只是，當填充物或增生劑打太多、太頻繁、甚至打錯位置，抑或是個人體質對成分過敏，都有可能讓臉像揉麵團般，整個臉或唇「發泡」、僵化不自然，膠原蛋白增生劑更有可能產生結節，臉上凹凸不平，處理起來更棘手。
打太多、太頻繁、位置錯，都可能讓臉變腫變僵
彭賢禮皮膚科診所院長彭賢禮指出，「饅化」其實並非新名詞，國內外都很常見，包括明星、甚至國外有些美容講師自己都有這種現象，只是近年來使用的人愈來愈多，也有醫學文獻探討將饅化現象分類，因此討論度變高。
「饅化」有可能是醫師操作不當、過度注射，包括單次注射量過高或注射次數太頻繁，也可能是施打的位置不精確，例如原本要填補凹陷的法令紋，填充物卻跑位至臉頰，造成蘋果肌過度腫脹，甚至和醫師個人審美欠缺整體性有關。
但也有一大部分來自病患個人的審美觀。有些人認為饅化的臉膨潤、嬰兒肥，看起來更年輕漂亮，因此只要原本施打的地方消一點，便不斷追加補打。甚至許多人會在自媒體宣傳接受療程後的改變，透過取角度、修圖、濾鏡、美化等，影響其他人的審美觀，因此醫師幫病人「踩剎車」也很重要。
玻尿酸和膠原蛋白增生劑，哪一種更容易出問題？
台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨指出，饅化雖然較常見於玻尿酸注射，膠原蛋白增生劑則是透過外來物刺激自體增生膠原蛋白，但若稀釋不均勻、濃度過高或過度集中同一處，造成自體膠原蛋白過度增生或增生位置不在預期，也可能出現饅化。
他進一步分析，膠原蛋白其實就是纖維，如果纖維增生過多造成組織反應、纖維化，可能形成肉芽硬塊、結節，也可能如同受傷後形成的疤痕組織，造成收縮、僵硬，所以如何精準控制膠原蛋白再生的量及位置，相當考驗醫師的技術。
饅化可以恢復嗎？玻尿酸可降解，膠原蛋白結節可能拖數年
針對玻尿酸引起的饅化現象，彭賢禮表示，雖然玻尿酸經過1～2年會自行吸收代謝，但不同部位持續的時間不一致，例如眼下的淚溝，有些人經過幾十年都未自行消退，此時可使用降解酶、甚至超音波導引下使用降解酶處理。
膠原蛋白增生劑造成的饅化因為沒有降解酶，可說是無藥可解，必須等待身體自行吸收代謝，有時長達3～5年，即使結節也沒這麼好處理。彭賢禮說，膠原蛋白形成的結節像個硬包，類似痘痘，也可能在皮膚深層，外觀上不一定看得出來，但觸摸會感覺到一塊凸起物，便是膠原蛋白過度集中的地方。
膠原蛋白結節若不影響外觀，可等待體內慢慢吸收代謝，若外觀明顯，且注射後1～2週內出現，有可能是成分過度聚集，可考慮用生理食鹽水沖散；但若施打後數月甚至半年以上才形成，就必須考慮注射類固醇或手術刮除。
「但類固醇反應不一定好，」彭賢禮指出，如果類固醇沒有精準注射在結節，可能造成結節突出、周邊更凹陷；即使精準注射在結節上、結節縮小，也必須分多次施打，且因產品作用就是持續生長膠原蛋白，有些人的結節會持續增生、變大，甚至類固醇施打過多，還可能出現皮膚血管擴張、皮膚萎縮等副作用。
如何避免饅化臉？醫師提醒少量、漸進、別過度填充
「少即是多，」蔡仁雨表示，預防饅化或膠原蛋白結節，除了醫師審美觀、技術及經驗累積之外，美容醫學也強調「愈少愈好」、漸進式的增加，每次治療後觀察一段時間再判斷是否追加，不須一次到位，避免過度填充、無法補救。
彭賢禮笑說，醫學有個奇特現象，出現預期效果的，通常維持時間相對較短，但若出現副作用，常常維持特別久、特別難處理。最重要仍是醫病間有完整的諮詢、評估與規劃，包括注射深淺、劑量、頻率等，才能減少踢鐵板的機會。
（本文諮詢專家：彭賢禮皮膚科診所院長彭賢禮、台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨）
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