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健康

加速老化疾病 / 白內障 長者常見退化性疾病 「對的時間」手術至關重要

Heho健康

更新於 2023年10月26日02:32 • 發布於 2023年10月30日03:00 • 黃慧玫

白內障是一種退化性疾病,好發於年長者,根據統計,國人罹患白內障的盛行率,50 歲以上白內障約有 60%、60 歲以上有 80%,70 歲以上則高達 90 %以上,是長者普遍的眼部疾病。

隨著 3C 普及影響,造成許多低頭族的眼睛健康出了問題。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,白內障必非是專屬於老年人的疾病,年輕族群發生白內障亦不少見。

四季眼科院長黃富誠指出,白內障發生原因眾多, 除了老化、高度近視、先天體質、紫外線曝曬等,如果本身有免疫疾病,必須長時間服用類固醇,也可能造成白內障的發生;或有代謝疾病,如糖尿病等,也可能併發白內障。

永和大學眼科院長鐘珮禎解釋,水晶體在眼睛內如同照相機的鏡頭般,將光線聚焦於視網膜上,形成清楚的影像,正如照相機的鏡頭能集中光線在底片上是一樣 的。如果變得混濁時,會阻擋部分或全部光線透過,造成視覺模糊。

認識白內障階段症狀

初期:會出現視力模糊、單眼複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度,以及近視增加需更換眼鏡等。

中後期:水晶體因膨脹而增厚,此時雖然近視度 數加深,但近距離閱讀書報,反而較以往清晰,稱為「第二春視力」。

嚴重期:更換眼鏡度數已無法改善視力,此時孔會呈現出白色或淡黃色。

別忽視白內障症狀

陳瑩山指出,白內障最主要症狀是「看不清楚」!初期會有視力模糊、近視加深、視覺疲勞、老花減輕、發生眩光、影像疊影、對比視力降低等症狀;晚期症狀則為視力障礙日趨嚴重,最後只能在眼前辨別手指,或僅剩下光覺視力。

奧斯卡眼科診所院長張正忠表示,白內障的型態很多,一般而言,白內障位於水晶體邊緣者較無症狀,僅會有視野變窄感;若是位於中央者,症狀較為嚴重,在明暗交界處會瞬間 出現「日全蝕」現象,好似短暫失明。

擺脫茫茫視力這樣做

值得注意的是,白內障是不可逆的疾病,只能透過人工水晶體的更換,才能找回視力。張正忠強調,白內障手術時間相當關鍵,在對的時間手術,避免白內障過熟,影響術後效果,或是導致青光眼發生,甚至造成永久失明。

除了手術時間,人工水晶體的挑選也是相當重要。鐘珮禎說,醫師通常會考量病患的眼睛狀況、術後視覺需求,建議適合的人工水晶體;而患者則可依自身眼睛條件、視覺需求和預算,最終選擇要植入的人工水晶體。

高雄榮民總醫院眼科部主治醫師龔雅欣指出,根據健保署公布資料顯示,健保給付的「球面單焦點人工水晶體」,具有屈光特性及良好的穩定性,即可幫助影像聚焦在視網膜上,足以應付多數白內障病患需求。

然而,由於每位患者情況不一,健保給付的人工水晶體無法完全滿足所有人的需求,因此,不同功能的人工水晶體應運而生,希望能幫助更多民眾能獲得術後最佳視力。

白內障手術已是相當普及且成熟安全的治療,還能恢復視力品質,民眾無需過於擔心。醫師均呼籲,有白內障初期症狀者,請務必尋求專科醫師診治,方能獲得妥善治療,才是改善白內障的正確之道。

術前評估,你該跟醫師討論如何挑選適合的水晶體?

★ 生活型態:將平常的工作和 生活習慣考慮進去。

★ 需求選擇:需要看遠或看近、 是否有開車需求等。

★ 經濟狀況:手術預算多少、 是否有買醫療險等。

延緩白內障發生

臨床發現,35 ∼ 40 歲的高度近視族群併發白內障比例激增,顯示白內障有年輕化趨勢,接受手術有 4 成是中壯年,20 多歲就因開刀者也大有人在。因此,如何延緩白內障發生時間,避免年紀輕輕就雙眼茫茫相當重要。

鐘珮禎說,近視發生年齡有兩個尖峰時段,一是 7 ∼ 8 歲的生長期,以及 13 ∼ 14 歲 的青春期,越早近視將來變成高度近視的機會也越大。而高度近視容易產生早發性白內障、 視網膜剝離及黃斑病變等眼疾,不可不慎!

做好眼睛保健 日常生活保健方法

★ 降低 3C 使用時間、注意用眼距離、 注意看書姿勢。

★ 白天外出做好眼部防曬,配戴帽 子、太陽眼鏡等。

★ 多吃富含維生素 C、維生素 B2、維 生素 E、葉黃素、胡蘿蔔素等食物。

★ 避免吸菸、喝酒等高危險因子。

文/黃慧玫 圖/楊紹楚

諮詢專家:中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山四季眼科院長黃富誠永和大學眼科院長鐘珮禎奧斯卡眼科診所院長張正忠高雄榮民總醫院眼科部主治醫師龔雅欣

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