英國女模腹痛就醫 竟是得罕見癌症，手術摘8器官搶命
英國的模特兒路易絲突然腹痛、腹脹，原以為是生理期的不適，卻發現是罕見癌症「闌尾癌合併假黏液性腹膜癌」。為了治療這個特殊的癌症，她接受長達11小時的手術、切除了8個器官才保住一命。她提醒大家注意健康檢查，即使罹癌也要勇敢抗癌，還是有美好人生。
女模腹痛開刀切卵巢腫瘤卻發現闌尾癌
路易絲突發腹痛腹脹就醫，醫師第一個聯想到是不是卵巢疾病，因為她才20、30歲，卵巢問題引起腹痛很常見。經超音波檢查也發現她卵巢內有一個囊腫，為摘除囊腫，為她安排剖腹手術，但是開刀後，醫生卻意外發現她的闌尾上有顆惡性腫瘤，因為準備不及，醫師暫時保留闌尾，再來安排手術。
罕見闌尾癌合併假黏液性腹膜癌 摘8器官保命
未料數周後她的闌尾癌破裂，癌細胞擴散至腹腔，她被診斷出罕見的「闌尾癌合併假黏液性腹膜癌」。這種癌症會在腹部形成膠狀黏液堆積，對身體造成嚴重影響。面對這個棘手的疾病，醫療團隊花了11小時摘除她的闌尾、脾臟、膽囊、大網膜、小網膜、輸卵管、子宮、卵巢和部分肝臟，還進行了小腸切除手術，並刮除了橫膈膜和骨盆腔的腫瘤組織。
路易絲歷經11天住院治療終於出院，之後她花費一年的時間休養復健，近期才重返工作崗位。她最近為英國癌症研究機構（Cancer Research UK）進行募款，並參加了「為生命而跑」（Race for Life）慈善活動，為癌症研究募款。希望提振病友們的精神：即使經歷過創傷性或改變人生的事件，仍可重新站起來，擁抱生活，並找到樂趣。
假黏液性腹膜癌 罕見中的罕見癌病
嘉義大林慈濟醫院一般外科醫師李政鴻表示，闌尾癌合併假黏液性腹膜癌可以說是罕見中的罕見病病，而且相當複雜，即使是一般的醫生也不易完全了解。「假黏液性腹瘤」可能源自於良性或惡性的腫瘤破裂，導致腹腔內充滿黏液，壓迫內臟器官，即使是良性，也可能造成如同癌症般嚴重的症狀。
成因複雜 原因不明
李政鴻醫師解釋，「假黏液性腹膜癌」這個名稱本身就透露出它的複雜性。假性黏液就是指其實是腸道的癌細胞破裂擴散到腹內後，再於腹腔產生腸道黏液，造成腸道黏液累積在腹腔內，導致腹部脹大，就像「果凍肚（jelly belly）」一樣。
然而，造成這種現象的原因卻可能有所不同，包括良性的闌尾黏液腫瘤破裂，或是惡性的闌尾癌、大腸癌等癌症擴散。
由於假黏液性腹膜癌的成因複雜多樣，很難歸因於單一原因。儘管表現相似，背後的疾病診斷卻可能大不相同。李政鴻醫師強調，「這個疾病的成因沒有辦法特定歸因是誰，只能說這個現象代表那些細胞過度增生在不對的地方，產生很多黏液，原因不是很明確。」
症狀隱匿 診斷困難
假黏液性腹膜癌因為病因多樣性，所以沒有特定症狀，不易察覺。李政鴻說，就像路易絲的案例，最初可能只是輕微腹痛，容易被誤認為腸胃不適。即使就醫檢查，醫生也不一定能立即發現問題所在。腫瘤破裂後，癌細胞擴散到腹腔內，慢慢產生大量黏液，直到腹部明顯脹大，病情已經相當嚴重，才會出現明顯的症狀。
由於假黏液性腹膜癌的表現與卵巢癌合併腹腔轉移非常相似，常常會被誤診。李政鴻醫師解釋，「在電腦斷層上，腹水和黏液都呈現相似的影像，很難區分。年輕女性若出現大量腹水，最常見的可能就是卵巢癌，因此醫生通常會先考慮這個診斷。」然而，當手術中發現問題不單純，才會意識到可能是假黏液性腹膜癌。
治療艱難 預後不佳
一旦確診為假黏液性腹膜癌，治療非常困難。李政鴻說，任何一種癌細胞擴散到整個腹膜時，就算是第4期，黏液擴散到整個腹腔，標準治療是盡可能切除所有肉眼可見的腫瘤組織，包括受影響的器官，如小腸、大腸、胃、生殖器官、腹膜、網膜等。
手術後，還要在腹腔內灌注高溫的化療藥物，以殺死殘存的癌細胞。整個手術過程動輒長達9至12小時，需要跨科別的醫療團隊密切合作。
即使經過這般積極的治療，假黏液性腹膜癌的預後仍然不佳。李政鴻醫師坦言，「腫瘤很難徹底清乾淨，五年內約有半數會復發，也大大影響存活率。」面對如此棘手的疾病，預防顯得格外重要。
能提早發現嗎？篩檢有困難
李政鴻表示，腹膜偽黏液瘤這種生長緩慢的邊緣惡性腫瘤，該疾病主要源自胃腸道以及婦科器官。他表示，近日他就接獲1例案例，該婦女是因例行健檢時，婦產科醫師超音波檢查發現她的骨盆有顆水泡，因此安排腹部電腦斷層，竟發現她腹部有顆6、7公分大的黏液瘤，很幸運還沒破裂，不會沾染到腹腔、腹膜，已經安排手術。
李政鴻說，黏液瘤為水狀，很難用超音波檢查發現，只有腹部電腦斷層才能診斷，但健康檢查一般都做胃鏡、大腸鏡、腹部超音波和婦產科的骨盆超音波，這樣已經是很高檔健檢，一般不會例行做電腦斷層，不過它的發生率僅百萬分之0.5~1，如果有莫名腹脹或腹痛者再自行加做腹部電腦斷層即可。
而且，由於該病原因不明，目前尚無有效的預防方法。提醒民眾注意有症狀時及早就醫。
◎ 圖片來源／翻攝自IG ＠faye.louiseuk
◎ 諮詢專家／李政鴻醫師
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