英國的模特兒路易絲突然腹痛、腹脹,原以為是生理期的不適,卻發現是罕見癌症「闌尾癌合併假黏液性腹膜癌」。為了治療這個特殊的癌症,她接受長達11小時的手術、切除了8個器官才保住一命。她提醒大家注意健康檢查,即使罹癌也要勇敢抗癌,還是有美好人生。
女模腹痛開刀切卵巢腫瘤卻發現闌尾癌
路易絲突發腹痛腹脹就醫,醫師第一個聯想到是不是卵巢疾病,因為她才20、30歲,卵巢問題引起腹痛很常見。經超音波檢查也發現她卵巢內有一個囊腫,為摘除囊腫,為她安排剖腹手術,但是開刀後,醫生卻意外發現她的闌尾上有顆惡性腫瘤,因為準備不及,醫師暫時保留闌尾,再來安排手術。
罕見闌尾癌合併假黏液性腹膜癌 摘8器官保命
未料數周後她的闌尾癌破裂,癌細胞擴散至腹腔,她被診斷出罕見的「闌尾癌合併假黏液性腹膜癌」。這種癌症會在腹部形成膠狀黏液堆積,對身體造成嚴重影響。面對這個棘手的疾病,醫療團隊花了11小時摘除她的闌尾、脾臟、膽囊、大網膜、小網膜、輸卵管、子宮、卵巢和部分肝臟,還進行了小腸切除手術,並刮除了橫膈膜和骨盆腔的腫瘤組織。
路易絲歷經11天住院治療終於出院,之後她花費一年的時間休養復健,近期才重返工作崗位。她最近為英國癌症研究機構(Cancer Research UK)進行募款,並參加了「為生命而跑」(Race for Life)慈善活動,為癌症研究募款。希望提振病友們的精神:即使經歷過創傷性或改變人生的事件,仍可重新站起來,擁抱生活,並找到樂趣。
假黏液性腹膜癌 罕見中的罕見癌病
嘉義大林慈濟醫院一般外科醫師李政鴻表示,闌尾癌合併假黏液性腹膜癌可以說是罕見中的罕見病病,而且相當複雜,即使是一般的醫生也不易完全了解。「假黏液性腹瘤」可能源自於良性或惡性的腫瘤破裂,導致腹腔內充滿黏液,壓迫內臟器官,即使是良性,也可能造成如同癌症般嚴重的症狀。
成因複雜 原因不明
李政鴻醫師解釋,「假黏液性腹膜癌」這個名稱本身就透露出它的複雜性。假性黏液就是指其實是腸道的癌細胞破裂擴散到腹內後,再於腹腔產生腸道黏液,造成腸道黏液累積在腹腔內,導致腹部脹大,就像「果凍肚(jelly belly)」一樣。
然而,造成這種現象的原因卻可能有所不同,包括良性的闌尾黏液腫瘤破裂,或是惡性的闌尾癌、大腸癌等癌症擴散。
由於假黏液性腹膜癌的成因複雜多樣,很難歸因於單一原因。儘管表現相似,背後的疾病診斷卻可能大不相同。李政鴻醫師強調,「這個疾病的成因沒有辦法特定歸因是誰,只能說這個現象代表那些細胞過度增生在不對的地方,產生很多黏液,原因不是很明確。」
症狀隱匿 診斷困難
假黏液性腹膜癌因為病因多樣性,所以沒有特定症狀,不易察覺。李政鴻說,就像路易絲的案例,最初可能只是輕微腹痛,容易被誤認為腸胃不適。即使就醫檢查,醫生也不一定能立即發現問題所在。腫瘤破裂後,癌細胞擴散到腹腔內,慢慢產生大量黏液,直到腹部明顯脹大,病情已經相當嚴重,才會出現明顯的症狀。
由於假黏液性腹膜癌的表現與卵巢癌合併腹腔轉移非常相似,常常會被誤診。李政鴻醫師解釋,「在電腦斷層上,腹水和黏液都呈現相似的影像,很難區分。年輕女性若出現大量腹水,最常見的可能就是卵巢癌,因此醫生通常會先考慮這個診斷。」然而,當手術中發現問題不單純,才會意識到可能是假黏液性腹膜癌。
治療艱難 預後不佳
一旦確診為假黏液性腹膜癌,治療非常困難。李政鴻說,任何一種癌細胞擴散到整個腹膜時,就算是第4期,黏液擴散到整個腹腔,標準治療是盡可能切除所有肉眼可見的腫瘤組織,包括受影響的器官,如小腸、大腸、胃、生殖器官、腹膜、網膜等。
手術後,還要在腹腔內灌注高溫的化療藥物,以殺死殘存的癌細胞。整個手術過程動輒長達9至12小時,需要跨科別的醫療團隊密切合作。
即使經過這般積極的治療,假黏液性腹膜癌的預後仍然不佳。李政鴻醫師坦言,「腫瘤很難徹底清乾淨,五年內約有半數會復發,也大大影響存活率。」面對如此棘手的疾病,預防顯得格外重要。
能提早發現嗎?篩檢有困難
李政鴻表示,腹膜偽黏液瘤這種生長緩慢的邊緣惡性腫瘤,該疾病主要源自胃腸道以及婦科器官。他表示,近日他就接獲1例案例,該婦女是因例行健檢時,婦產科醫師超音波檢查發現她的骨盆有顆水泡,因此安排腹部電腦斷層,竟發現她腹部有顆6、7公分大的黏液瘤,很幸運還沒破裂,不會沾染到腹腔、腹膜,已經安排手術。
李政鴻說,黏液瘤為水狀,很難用超音波檢查發現,只有腹部電腦斷層才能診斷,但健康檢查一般都做胃鏡、大腸鏡、腹部超音波和婦產科的骨盆超音波,這樣已經是很高檔健檢,一般不會例行做電腦斷層,不過它的發生率僅百萬分之0.5~1,如果有莫名腹脹或腹痛者再自行加做腹部電腦斷層即可。
而且,由於該病原因不明,目前尚無有效的預防方法。提醒民眾注意有症狀時及早就醫。
◎ 圖片來源/翻攝自IG @faye.louiseuk
◎ 諮詢專家/李政鴻醫師