資料來源/張中維藥師 編輯/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登
圓禿（Alopecia areata），又稱班禿或鬼剃頭，是一種與自體免疫相關的慢性復發性疾病，與更常見的雄性禿有顯著差異。雄性禿與遺傳和毛囊對激素的敏感性相關，而圓禿則與自體免疫有關，可發生於任何年齡。
圓禿發病機制
目前尚無明確定論的圓禿發病機制，通常認為與毛囊周圍上皮細胞異常表現有關。這些細胞失去「免疫特權」，激活自然殺手細胞並刺激發炎介質如干擾素和介白素的局部分泌。這些介質進一步影響JAK-STAT路徑，導致發炎。此外，圓禿與特定基因如HLA系統內的DRB1基因和ULBP3基因的關聯性也被研究指出。
圓禿的傳統治療方法
傳統治療方法包括類固醇、局部刺激劑、血管擴張劑、局部免疫治療和光化學治療。治療選擇取決於落髮程度，分為限定性落髮和廣泛性落髮兩種情況。
限定性落髮的治療選項
- 局部注射類固醇：成年限定性落髮的首選治療，使用TRIAMCINOLONE ACETONIDE等藥物，濃度和劑量需嚴格控制，以避免副作用。
- 外用類固醇：適用於不適合局部注射的患者，包括兒童，通常從中強度類固醇開始，並根據效果調整。
廣泛性落髮的治療策略
- 局部免疫治療：使用強效接觸性過敏原如DNCB、SADBE和DPCP，可能伴隨輕微副作用。
- 其他輔助治療：包括局部刺激劑、血管擴張劑和光化學治療。
JAK抑制劑：圓禿治療的新進展
美國FDA已核准兩種JAK抑制劑用於治療圓禿：Olumiant（Baricitinib）和Litfulo（ritlecitinib）。
Olumiant（Baricitinib）的臨床效果
- FDA核准與使用指南：2022年6月13日核准，建議起始劑量為每日2mg，適用於成人嚴重圓禿。
- 臨床試驗結果：在Trial AA-1和Trial AA-2試驗中，Olumiant相較安慰劑組顯示更高的頭髮覆蓋率。
- 台灣的使用情況：已核准用於成人嚴重圓禿。
Litfulo（ritlecitinib）：針對青少年的新希望
FDA核准與適應症：2023年6月23日核准，是首個可用於治療12歲以上青少年圓禿的JAK藥物。
臨床試驗觀察：ALLEGRO 2b-3期臨床試驗顯示，Litfulo對至少有50％頭皮脫髮的成人和青少年有良好療效。
台灣的使用情況：尚未核准。查看原文
參考資料：
- Ramírez-Marín, Hassiel Aurelio, and Antonella Tosti. "Evaluating the therapeutic potential of ritlecitinib for the treatment of alopecia areata." Drug Design, Development and Therapy(2022): 363-374.
- King, Brett, et al. "A phase 2a randomized, placebo-controlled study to evaluate the efficacy and safety of the oral Janus kinase inhibitors ritlecitinib and brepocitinib in alopecia areata: 24-week results." Journal of the American Academy of Dermatology85.2 (2021): 379-387.
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