他走沒兩步路就腳痠腳麻！ 一檢查驚見下肢動脈「全塞住」：再晚一步就要截肢

潮健康／編輯部

他走沒兩步路就腳痠腳麻！ 一檢查驚見下肢動脈「全塞住」

走一小段路就腳酸難耐、甚至需要休息2、3次才能繼續行走，竟可能是「下肢動脈阻塞」的徵兆？國泰綜合醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監醫師表示， 此前曾收治一名70歲男性患者，近年發現步行時經常又痠又麻，以前可以陪太太到離家不遠的市場買菜，但最近中途卻要休息多次才能緩解。 該患者每走一小段路就會腳痠，甚至嚴重出現小腿腹疼痛的現象，休息之後雖然有些許改善，但漸漸地連休息時都有雙腳痠痛的狀況，合併腳趾腳背冰冷、傷口不易癒合等現象。患者至醫院求診後，經由醫師詢問病史及理學檢查，懷疑可能為「下肢動脈阻塞」，需立即安排周邊血管超音波檢查，以及下肢動脈血管攝影。 經理學檢查後發現，該患者的大腿動脈近端有嚴重的血管阻塞狹窄，隨即施行「下肢動脈血管整形術」將阻塞部分打通。由於該術式傷口小、恢復快，患者當天即可下床、隔天便出院回家；且腳痛症狀明顯改善。經由戒菸、規則服藥及定期門診追蹤等措施，患者目前已無腳痠麻痛的情形發生。

周邊動脈阻塞引起下肢壞死？ 醫示警：延誤就醫有截肢風險

下肢動脈阻塞嚴重程度不一，輕則影響行走、重則會讓雙腳肢體壞死而截肢。雖沒有立即致命的危險性，但仍可能使患者行動不便甚至引起殘疾。張釗監醫師指出，周邊動脈阻塞性疾病（PAOD）是指供應雙腳動脈血管產生狹窄，進而造成阻塞，血液無法充分供給雙腳，以至於肢體缺氧發紺、甚至引起壞死需要截肢。 張釗監醫師指出，若出現上述症狀並懷疑為下肢動脈阻塞，應盡速求助心血管科醫師，透過周邊動脈超音波、下肢分段壓力檢查及血管攝影等檢查，確認病灶嚴重度及範圍。治療上大致可以分為藥物治療、血管腔內手術（俗稱通血管），以及外科繞道手術治療。

周邊動脈阻塞疾病如何治療？ 「手術+藥物」雙管齊下效果更佳？

近年來由於器材及技術的進步，血管腔內手術逐漸成為處理下肢動脈阻塞的首選治療方式，其好處為傷口小（微創）、危險性低、術後疼痛度低，且可根據需要分段或重複執行。不過，並非所有患者都能用此方法處理，有些病灶仍須依靠傳統的外科繞道手術，才能有效地重建血流循環。 張釗監醫師強調，無論採取何種治療方法，通常都建議合併藥物治療（包括抗血小板藥物、血管擴張藥物或血栓溶解藥物，視病情而定），以達到較佳的長期 治療效果。目前不少醫院配備新型複合式手術室，結合微創傷口血管腔內及傳統手術優點，可提供患者更完整的治療。

不只要調整飲食習慣！ 保養全身血管必做「6件事」

全身性的血管保養，除了飲食習慣調整（如少油、少鹽及高纖飲食）外，張釗監醫師提醒，矯正危險因子也至關重要，例如高血壓、高血脂和高血糖的「三高」病患，需要按照醫師指示控制病情，而戒菸更是避免血管繼續受到傷害的重點。其他包括冬季時末端肢體的保暖、運動訓練、控制體重等等，也對下肢動脈的保養有正面的幫助。 「下肢動脈阻塞是個發生率不低，但經常被忽略的疾病；患者的腿部症狀往往被當成神經或骨關節方面的病症而延誤治療！」張釗監醫師表示，民眾如懷疑足部症狀與下肢動脈阻塞的徵兆，建議至醫院接受完整的超音波檢查、血管攝影檢查，並可依病情需要執行血管腔內手術或外科繞道手術，搭配手術後的藥物和治療，有望解決惱人的下肢動脈阻塞問題。

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