塚田先生憂鬱的一天
塚田文夫（化名，45歲）每到夜晚就寢時間，就會感到恐懼來襲。「我明天早上能起得來嗎？」、「我真的可以平安到達公司嗎……」塚田先生家住千葉縣，位置就在房總半島的中央地帶，通車到東京都心的辦公室上班，一趟要兩個鐘頭左右。他都在早上六點前起床，七點出門。可是這一陣子，他晚上睡不安穩，半夜老是醒來好幾次，早晨起床成了苦差事。天生圓臉的塚田先生平日總是笑臉迎人，他原本就起得早，清早五點也好，六點也好，說起床就起床，一點也難不倒他。
當年結婚的時候要買新房，也是因為自恃起得早，遠距離通勤不成問題，才買下現在這戶遠離市區的房子。可是最近這一年來，他卻感到身體開始不聽使喚了。夜裡輾轉反側睡不好，卻在清晨四點鐘早早醒來，通勤的這趟路更是折磨，活力不再的他到達辦公室前，已經失去「今天也要大展身手」的幹勁。每天總是費盡九牛二虎之力抵達公司的他累到虛脫，對工作深感力不從心。
他在一家中等規模的電機公司業務部服務，曾經刷新分店的個人業績，奪得「社長獎」的殊榮，他也因為業務績效備受肯定，而高升到總公司。大約從一年前開始，塚田先生銜命接手營業企劃事務，工作性質從原本跑現場的業務，升格為主持會議、聽取下屬報告的主管，並負責管理資料的電子化作業。總公司就位在東京都心臟地帶的大手町，能夠在這裡出入固然是上班族的一大驕傲，不過總公司的工作環境可不比客戶拜訪那麼自主有彈性，事事都得正經八百、戒慎恐懼。
雖然塚田先生所屬的單位業績表現不俗，可是他最近卻莫名煩躁，本來勝任的工作也變得吃力，電子數據有看沒有懂。以前下屬不小心犯錯，他總是能笑著糾正，最近卻常常不由得大聲斥責。甚至只是撥一通電話給分店或客戶，也好像要他的命似的，心裡千百般不願意。
辦公室外面就是朗朗晴空，這讓他想起自己以前是多麼熱衷打高爾夫，新家會買在千葉縣，也是因為「距離高球場比較近」；曾經最愛的高爾夫球，現在卻連公司舉辦的聯誼賽他都興趣缺缺；最近常常一回神，才發現自己什麼事也不做，只是茫然盯著窗外發呆；每天一過中午，更是瞌睡連連。
「我到底怎麼了……會是生病了嗎？這算是憂鬱症嗎？不會這個年紀就失智吧？」懷疑與不安時刻籠罩著塚田先生。這天，在下班回家的電車上，他的腰竟莫名疼起來，感覺自己好像一夕間變老了。
終於，他害怕的事情爆發了。
難道是罹患憂鬱症？
「塚田，你看看這份報告。」幾個星期後，中山部長把塚田先生叫過去。部長的辦公桌上放著塚田先生完成的營業戰略報告書。
「怎麼回事？這裡面的數據不合理，內容也雜亂無章，完全不像你的風格。」塚田先生慌忙一看，這份報告書漏洞百出的程度連他自己都不敢相信，冷汗不斷從毛孔沁出來。
「最近是不是太累了？看起來好像沒什麼精神，情緒也不太穩定，難道是家裡有事嗎？」面對部長的關心，塚田先生完全答不出話來。他明知道自己的狀況不對勁，但就是不想承認。然而事到如今，已經由不得他了。
「真對不起，最近沒睡好，白天精神不濟。」
「是嗎……營業三課的井上，你知道他吧！他的狀況也和你一樣，後來去醫院檢查，說是憂鬱症。吃藥以後，最近好像恢復得不錯。我當然不是說你也生同樣的病，只是建議你，要不要去醫院看看？這樣拖著，你自己也不好過吧！」「知道了……」深受打擊的塚田先生當場軟腳，差點就站不住。他對現狀一籌莫展，又氣惱自己的無能為力。「我反正是廢人了，公司不要我了……」他被人生走到盡頭的絕望所吞噬，完全不記得自己當天是如何回到家的。
醫生確診要休長假
幾天後，塚田先生來到某家心療內科診所。
「你這是輕度的憂鬱現象，先服用情緒調節藥物，搭配安眠劑試試看。」塚田先生早已經有心理準備，認為十之八九會被判定為憂鬱症，所以並沒有受到驚嚇，倒是醫生開給的處方藥物之多完全出乎意料。抗憂鬱劑、安眠藥、抗焦慮劑等合計四種藥物，一天必須服用三回。然而為了早日康復，塚田先生仍謹遵醫囑，認真服藥。
自從吃藥以後，塚田先生夜裡睡得安穩，所以就算清晨早早醒來，也不至於睡眠不足。說到這裡，他才想起前一陣子每到黃昏時分，就會莫名悲從中來，這個症狀在服藥以後也消失了。
問題是自從服藥以後，塚田先生經常變得腦筋一片空白，大白天也昏昏欲睡，本來十分鐘就能完成的工作，現在要半小時才能解決。不但如此，渾身乏力的毛病別說是沒有改善，甚至更變本加厲。
回診所複診的時候，醫生只是要他「慢慢來，別太心急」。
塚田先生於是繼續認真服藥，但是氣力卻絲毫不見改善。他每次向醫生反應，醫生就增加處方藥物……終於，他一天得吃七種藥，不消說，劑量也加重了。塚田先生的工作處理能力逐漸跟不上進度，最近越來越常向公司請假。
這一天，人事部把塚田先生叫過去。
「中山部長都已經解釋過了……不過看樣子，你的狀況好像沒有改善。怎麼樣？你還有很多假沒休，要不要考慮休個長一點的假？我們不少同仁都是休完三個月、半年的長假以後完全恢復健康，重新回到工作崗位。不如你就休到身體好了再回來。先到產業醫師那裡去談談吧！」 「要我休長假……」
塚田先生諮詢產業醫師的結果，決定先休三個月的假。
被賢內助的一句話驚醒
「孩子的爸，我出去買點東西，爐子正在燉濃湯，你幫我看一下……」塚田太太打開先生的書房門，不禁倒抽了一口氣。躺在沙發上的塚田先生眼神空洞，臉上毫無表情。休假在家已經半年過去，丈夫完全沒有重新回到職場的氣力。塚田太太絲毫看不出先生的病情有任何好轉跡象。他早上總要睡到孩子都出門上學了才起床，終日無所事事，過一天算一天，除了發呆就是恍神，偶爾遛狗才不得不出門。
塚田太太走近丈夫面前，一臉嚴肅的坐下來。
「你聽我說。我老早就覺得古怪，你吃的藥會不會根本不對症呀？」
「藥都是醫生開的呀……」
「話是這麼說沒錯，不過服藥都快一年了，好像一點改善也沒有，我甚至覺得狀況還更糟。人家是擔心你繼續受苦。要不要乾脆去找別的醫生看看？」
「既然妳都這麼說了……可是，要換到哪一家診所呢？」
「我有一點眉目，這事交給我來辦。」
「真正的病名」水落石出
「嗄，這是什麼地方？泌尿科？怎麼可能，根本八竿子打不著嘛！」幾天後，被老婆帶到某診所的塚田先生，簡直不敢相信自己的眼睛。一心以為自己會去看心療內科或精神科的他，竟被帶到「泌尿科」的「男性健康門診」。「妳到底在想什麼？別看我現在這樣，我的排尿功能一點問題也沒有（其實最近是有點解不痛快的感覺……）」
「我不是這個意思。」
「不是這個意思……啊，那莫非是指床上那檔事……我承認自己最近確實是有點﹃辦事不力﹄，不過現在都什麼情況，我也不願這樣啊。欸，妳該不會在這種節骨眼上，心思還放在那檔事吧？」塚田先生認為太座一定是疑心自己罹患了ED（勃起功能障礙），不由得怒從中來。
「就跟你說不是這樣，先聽聽醫生怎麼說嘛！」
原來是睪固酮偏低惹的禍
醫生一面聽著塚田先生的主述，一面填寫檢測量表。填完以後，他凝視著量表輕輕點頭，轉而對塚田先生說：「你先前服藥以後，憂鬱症狀看似好了，不過一直感到渾身倦怠無力，我懷疑可能是男性荷爾蒙降低的緣故。我們今天先抽血檢驗，兩星期後再麻煩你和夫人來一趟。」整個診療過程，塚田先生都是一臉狐疑。
「我的荷爾蒙怎麼了……」他做夢也想不到自己的症狀竟然和男性荷爾蒙有關。相對於毫無頭緒的塚田先生，塚田太太卻是了然於心的篤定神情。事實上，她從一開始就懷疑丈夫的問題出在男性荷爾蒙降低。
兩星期後，醫生對前來複診的塚田先生這樣說道：「血液檢驗結果顯示，你的男性荷爾蒙當中睪固酮數值偏低，我們先幫你補充男性荷爾蒙，然後請你和夫人手挽著手快走散步，就先從一天15分鐘開始吧！」
「夫妻倆手挽著手散步……」塚田夫婦不禁面面相覷。他們是一對典型的日本夫妻，自從新婚燕爾以後，就再也不曾手挽著手。
「就把它當成是治療處方吧！」醫生說得斬釘截鐵。
睪固酮有維持身體機能的多重任務
男性荷爾蒙可細分為不同種類，當中最具代表性的就是「睪固酮」，其他還有二氫睪固酮（DHT）、脫氫異雄固酮（DHEA）、雄烯酮（Androstenone ）、雄烯二酮（Androstenedione）。而最主要的男性荷爾蒙，仍然是睪固酮。另一方面，女性荷爾蒙的代表是「雌激素」（Estrogen）。
一般容易誤以為男性體內只有男性荷爾蒙，女性體內只有女性荷爾蒙，但其實男性體內也有女性荷爾蒙，同樣的，女性體內也有男性荷爾蒙，它們在人體內分別執行重要任務，只因為分泌量的多寡不一，所以稱謂不同罷了。
《聖經》上說，夏娃來自亞當的肋骨，但其實人類的基本原型是女性，會出生為男嬰，是胎兒自己體內大量分泌睪固酮所造就。而在學會玩「男孩子遊戲」的兩三歲期間，男童體內仍源源不絕的製造睪固酮，成為「男孩」的腦。直到青春期，睪固酮分泌旺盛，把少年塑造為成年男子。睪固酮除了形塑「男性」之外，還兼具以下多種功能：
．製造骨骼肌肉、維持強壯
．成為性慾和性功能的來源
．促進血液製造
．預防動脈硬化
．預防新陳代謝症候群
不但如此，睪固酮還關係到大腦的認知功能，同時也作用在人體內感知白天晚上的「生理時鐘」。睪固酮不僅對肉體產生重大作用，在精神層面上也發揮可觀的影響，包括：
．幹勁
．判斷力
．決斷力
睪固酮濃度降低會造成專注力不足、睡眠品質低落等不良影響。
睪固酮濃度降低，事事都不順眼
睪固酮濃度降低引發的「困擾」可說是一籮筐，典型的表現就是「看什麼都不順眼」、「失去幹勁」，不只是對工作意興闌珊，連向來熱衷的興趣嗜好都變得索然無味，棄之如敝屣。
然後就是容易煩躁不安，動不動拿周圍的人出氣。久而久之，家人或公司同事、部屬都對你敬而遠之，落得「孤單老人」的下場。
感到索然無味的還不只是身邊的事物而已，他們認為太陽底下早已沒有新鮮事，社會上發生任何新聞都不值一顧，電視新聞和報紙說些什麼全和自己無關。身體也開始出現症狀，例如：失眠、熱潮紅伴隨大汗淋漓、無論白天晚上都頻尿、感到腰膝痠軟等，種種症狀表現和女性更年期障礙的特徵很類似。
男性特有的更年期症狀則是性欲減退、晨間勃起的生理現象越來越少見。以上種種生理不適又讓心情更加惡劣，令人每天坐立難安。
你的頂頭上司也是這種情緒陰晴不定的難搞人物嗎？ 這或許不是他個性不好，而是「LOH症候群」作祟也未可知。
譯註u： 心療內科：日本的內科科別之一，以處理「身心症」的相關症狀為主要業務。所謂身心症，就是「心理引發的肉體疾病」。它和精神科最大的差別在於，精神科是「處理精神疾病的專家」，心療內科則是「處理內科（身體疾患）的專家」。不過目前的臨床實際狀況是兩者業務經常重疊。
譯註： 產業醫師： Occupational Health Physician，根據日本勞動安全衛生法，一定規模以上的企業都有設置產業醫師的義務，從專業立場指導並協助維護勞動員工的健康管理等。
延伸閱讀：
●書籍簡介
憂鬱症？不，你只是男性荷爾蒙不足：睪固酮讓你生龍活虎
うつかな？と思ったら男性更年期を疑いなさい
作者： 堀江重郎
譯者： 胡慧文
出版社：新自然主義
出版日期：2018/03/23
語言：繁體中文
堀江重郎
• 順天堂大學大學院醫學研究科泌尿器科外科教授，醫學博士。日本Men’s Health醫學會理事長。
• 1960年9月20日生，1985年畢業於東京大學醫學部醫學科。曾服務於東京大學醫學部附設醫院、日本紅十字會武藏野紅十字醫院、美國德州大學西南醫學中心、都立墨東醫院、國立癌症中心中央醫院泌尿科等醫療機構。
• 1998年擔任東京大學醫學部講師、2002年擔任杏林大學醫學部助理教授、現任帝京大學醫學部教授。為日本泌尿器科學會指導醫師、日本腎臟學會指導醫師、泌尿器腹腔鏡技術認證醫師，並取得美國外國醫學校畢業者永久資格。
• 現為日本泌尿器科學會評議員、日本腎臟學會評議員、日本癌症學會評議員、日本癌症治療學會評議員、日本EE學會評議員、日本抗加齡學會理事、日本性功能學會理事。