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健康

心臟衰竭等不到移植!心室輔助器也能救命,醫揭選擇關鍵

Heho健康

更新於 2023年08月29日08:09 • 發布於 2023年08月29日10:09 • 林志怡

心臟衰竭的 5 年死亡率高於癌症、末期患者更面臨心臟移植手術的困境,但大愛器官男等、多數患者還沒等到機會就已經嚥氣。高醫附醫指出,目前第三代心室輔助器已經能夠長時間支持患者、甚至有可能終生使用,且不會有器官移植後的排斥問題,有望成為末期心衰竭患者的新選擇。

中華民國心臟基金會統計指出,台灣約有70萬人患有心衰竭,且 5 年死亡率逾 50% ,致死率比多數癌症更高,患者因心臟血液輸出量與身體器官需求量無法達成平衡,容易出現疲倦、心悸、下肢水腫、尿量減少,如果持續惡化,最終連講話、坐著、躺平都會氣喘吁吁。

VAD 免除移植手術之苦

末期心臟衰竭的患者最終會面臨心臟移植的處境,但據台灣器官捐贈移植登錄中心統計,每年僅約 60 至 80 人能幸運獲得捐贈進行移植,多數的患者往往在等待換心漫長等待過程中嚥下最後一口氣、沒能等來新的生機。

高醫附醫心臟血管外科主任蔡峯鈞表示,心室輔助器(VAD)原本用途是協助等待心臟移植的患者、提供「暫時性」支持之用,但隨著幫浦改良、病患願意提早接受手術與專業醫療團隊照顧,第三代心室輔助器越來越多人是做終生使用,且沒有等待捐贈者的困擾,也不用擔心移植後排斥。

心室輔助器有望取代移植

蔡峯鈞解釋,心室輔助器將血液由左心室引流到心室輔助器幫浦,再送回到主動脈供應身體需要的血流,可以完全替代心臟功能,據美國 2021 年度報告發現,心室輔助器治療結果已經與心臟移植相當,一年與三年的存活率分別可以達到 85% 與 70%。

針對心室輔助器的使用年限,高醫附醫指出,目前各國接受心室輔助器植入手術的病人已經超過數萬例,使用最長的時間也已超過10年,高醫附醫醫療團隊先前治療的病人經驗最長也超過5年,且歐美先進國家接受心室輔助器手術的病人逐年增加已經超過心臟移植的人數,相信取代心臟移植是未來趨勢。

移植前 3 大考量重點

對於已經面臨心臟移植的末期心衰竭患者,高醫附醫指出,心臟衰竭會影響其他器官造成肺水腫/肝腫大/腎衰竭,嚴重者甚至會影響意識,若民眾或家人被診斷有重度心臟衰竭同時建議心臟移植時,與醫師術前討論應該要了解:

  • 是否需要立即接受心臟移植、等待移植的順位為何?
  • 如果心臟衰竭症狀惡化,是否有其他過渡的治療?
  • 是否適合接受心室輔助器手術?

文/林志怡 圖/孫沛群

諮詢專家:高醫附醫心臟血管外科主任蔡峯鈞

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