潮健康／編輯部
她頭暈、胸悶以為是小感冒 昏倒後就醫出事了：血壓「飆破200」
近日適逢春夏交替，早晚氣溫的巨幅變化可能是引起「高血壓」的危險因子。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇醫師表示，近期收治一名80歲女性患者，因氣溫變化劇烈而出現頭暈、胸悶、肩頸僵硬痠痛、容易疲倦等症狀。平時身體硬朗的她誤以為是小感冒，豈料就診服藥後症狀未見改善。 陳玠宇醫師指出，數日後該患者症狀不但未有緩解，甚至在家中昏厥、家人驚覺事態不對後緊急送醫，檢查發現患者的血壓飆破200/120 mmHg，同時誘發中風及心肌梗塞發作。該女性患者平時在家量測血壓時，血壓數值有不少次高於150/90 mmHg；因誤信網路謠言，家人認為老人家血壓要求「不用太嚴格」，因此不以為意，甚至以為高血壓是正常老化現象。
台灣每4人就有1人高血壓 醫：出現這些「共病症」更令人擔憂
陳玠宇醫師說明，不少民眾聽聞「高血壓」三個字，以為只是與自己毫無相干的醫學名詞；事實上若稍有不慎，高血壓往往扮演「隱形殺手」，讓患者在無形間蒙受其害。例如1945年美國已故的羅斯福總統，即因高血壓導致腦溢血而死亡；台灣亦有許多演藝人員及政治人物，也曾傳出罹患高血壓併發症。 近年因國人飲食逐漸西化，再加上年輕族群偏好重油、重鹹、重口味、高熱量甜食的食物，高血壓已逐步走向年輕化。據2022年衛福部統計顯示，心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病，分別在十大死因中佔第2位、第5位及第7位，合計一年就有超過4.4萬人死亡，總和年增率高達20.8%；高血壓更是心腦血管疾病、糖尿病、血脂異常以及腎臟病等慢性疾病的共病危險因子。 陳玠宇醫師表示，血壓是指血液由心臟輸出時，在動脈管壁內所產生的壓力，同時也會受到年齡、運動、體重、抽菸或情緒等因素影響。當血管壁硬化、狹窄或緊繃時，血壓也會隨之增高。當初期血壓升高時，大部分的人並不會有明顯症狀，因此病症往往容易被忽略。 據國內統計，成年人平均每4人就有1人罹患高血壓，其中45歲以下發生率約為7%。陳玠宇醫師示警，若長期處於高血壓狀態下，罹患腦中風的機率增加40%、心血管疾病增加25%、腎臟衰竭機率增加10%。
嚴格控制血壓低於「這數值」 有望降低心血管疾病、中風風險
據2021年發表於《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的研究顯示，若血壓嚴格控制在110-130 mmHg，相較控制在130-150mmHg者，可減少近3成的心血管事件風險；此結果與2015年美國發表的研究結果不謀而合：血壓控制小於120 mmHg，比起小於140 mmHg者，可分別減少25%、27%的心血管事件與全因死亡風險。 陳玠宇醫師進一步指出，根據最新關於白袍性高血壓（診間高壓、居家低壓）的研究發現，未給予治療者罹患心臟病風險度增加36%、任何因素的死亡風險增加33%、心血管疾病的死亡風險則增加109%。至於隱匿性高血壓（診間低壓、居家高壓），會增加1.88倍的心血管死亡風險、2.17倍的中風風險，以及1.83倍任何因素的死亡風險。 2023年針對平均年齡44.8歲、無心血管疾病成年人的研究則指出，收縮壓介於130-139mmHg者與收縮壓小於120 mmHg者相比，後續心血管事件（心血管併發症及死亡）風險增加65%，而收縮壓大於140 mmHg者，與小於120 mmHg相比則風險度增加82%。分析發現，在收縮壓介於130-139 mmHg族群中，初期心血管風險較高者，較風險較低者的後續發生心血管事件風險增加3.85倍，心血管併發症及全因性死亡風險則增加3.43倍。
善用722法則遠離高血壓威脅 醫提醒：每天量才能杜絕風險
「130/80」是當前多數國際準則認定的高血壓數值，美國在2017年修改高血壓指引，正式將高血壓診斷數值下修至130/80 mmHg，臨床上有望得到心血管死亡與併發症風險下降等好處；我國在歷經多次文獻分析與專家討論後，也採用此數值為高血壓診斷的準則，並且強調居家血壓量測的重要性。 陳玠宇醫師提醒，居家量測血壓的方式採用「7-2-2」準則法，「7」為連續7天量測；「2」則是早上起床後。晚上睡覺前各量1次；最後一個「2」每次量兩遍，透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況，是做好血壓管理的重要關鍵。 陳玠宇醫師提醒，平日若無養成量血壓的習慣，往往無法在第一時間點察覺高血壓的存在；長此以往便會開始產生明顯的症狀與併發症，甚至導致無可挽回的結局。因此，維持血壓標準穩定並遠離高血壓，是當今身體保健與養生的重要課題。
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