抗生素的作用和目的
抗生素到底有什麼作用?奇美醫學中心小兒科許振芳醫師表示,使用抗生素目的在抑制細菌的生長、繁殖,甚至消滅細菌,以治癒疾病。不同種類抗生素有其不同的作用機轉,有些作用在細菌體的細胞壁,抑制細胞壁的合成;有些作用在抑制其蛋白質合成;有些能影響細菌核酸形成;有些以阻斷細菌成長代謝所需的物質(葉酸),使其無法生長繁殖甚至死亡。
因細菌感染造成的疾病才會使用抗生素,病毒或其他不是細菌引起的感染,使用抗生素不會有效果,所以使用抗生素必須經醫師詳細評估診斷再決定。
嬰兒常見的疾病,包括呼吸道、腸胃道、泌尿道、皮膚…等部位的感染,這些通常以病毒感染居多,但仍有可能是因細菌感染所引起,需要醫師仔細評估診斷,若懷疑疾病是細菌感染所引起,應儘速實施細菌培養後,適時正確的使用抗生素,若不治療或有所延誤,可能使疾病快速惡化,造成嚴重併發症,甚至危及生命。
使用抗生素,有利也有弊
抗生素當用而未使用,可能使疾病快速惡化,造成嚴重的後果,而不該用卻使用,亦可能徒增不必要的不良副作用,和增加細菌對抗生素抗藥性的產生。
使用抗生素對寶寶身體有利也有弊,需謹慎使用。我們當然希望藉由抗生素的抗、殺菌作用來治療疾病,並能同時避免因它產生的副作用,但因為抗生素無法選擇性的只殺不好的細菌,對身體較無害或甚至有益的常駐細菌,亦可能在使用抗生素治療時被破壞,另外因病患體質不同,亦可能產生程度不一的副作用,包括:過敏、皮膚疹、腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉…等,都是常見的副作用。
小寶寶要吃抗生素,家長多少會有疑慮,擔心傷身、增加過敏機會,曾有報導指稱抗生素會影響腸胃道,破壞其菌叢平衡,導致免疫功能改變,使過敏更明顯,其之間的因果關係仍需更進一步的研究來證實。
至於常使用抗生素是否會影響寶寶生長?抗生素的使用多有一定的療程,不會長期使用,因此對生長沒有太大的影響,但如果自行長期或不當使用,而出現厲害的腹瀉副作用,可能影響腸胃對營養的吸收,而間接阻礙到生長。
嬰兒吃抗生素有利、有弊,與大人基本上是相似的,不過不同抗生素用在不同年齡層,其安全性與副作用會有差異,有些用在大人副作用小,但用在嬰幼兒則副作用明顯且安全性有疑慮,或甚至列為禁忌,不應使用,所以抗生素的使用,有時候會因年齡層不同而有所差異,有賴醫師專業的評估和處方。
細菌感染有需求,再小的寶寶都可能會用到抗生素
至於多大年紀才能使用抗生素?因有些細菌性感染若不治療或稍有延誤,可能會使疾病急速惡化甚至危及生命,所以抗生素要不要使用,不取決於年紀大小,而是取決於疾病的需要與否,只要疾病有需要,再小的嬰兒都可能需要接受抗生素治療,甚至還在媽咪肚子裡的胎兒,也可能因治療媽咪的疾病而間接接受到抗生素的治療。
同一種抗生素,在不同病人身上可能會有不同副作用,不同體質出現的副作用也會有差異,不使用是避免其副作用最好的方法,如果因疾病的需要無法避免,卻出現明顯副作用,可經醫師專業評估後,給予停藥或改用其他抗生素,或針對副作用做補救,例如給予腸胃藥緩解不適。此外,由於身體內好壞菌可能都被使用的抗生素殺死,菌叢平衡遭破壞,學理上,適當的補充益生菌或許有些幫助,但仍需要更多研究來加以證實。
寶寶用抗生素,家長要注意的事項
許振芳醫師強調,每種抗生素作用機轉、部位藥效濃度及藥效持續時間不盡相同,家長應了解整個療程約需要多久,依照醫師指示服藥和停藥,不應憑自己感覺隨便停藥。
至於嬰兒適合用懸浮液或藥粉?要依需求做選擇。而假如一餐忘了吃,應當下立刻補吃,如果很接近下一餐就跳過。服藥期間若病情變嚴重,應回診請醫師再評估,決定是否更改劑量或換藥。
治療期間家長的觀察包括:
*若對症下藥,除非未按時服藥,否則用藥後2~3天應該會有改善。
*症狀持續轉好,就繼續依照指示服藥,並依約定時間回診。
*症狀未減輕甚至變嚴重,應該即刻回診。
*出現明顯不適的症狀或副作用也應該回診,再做診斷及評估,也許出現的這些不適症狀並非藥物所引起,而是有其他疾病。
*已吃完一個療程,最好再回診評估此療程是否已足夠。
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