作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
很多人可能會擔心，尿液中的泡沫是否意味著潛在的腎臟疾病？本文將深入探討尿液起泡的各種可能原因，並特別關注其與腎臟健康之間的關聯。
尿液起泡即是腎臟疾病？
尿液起泡不一定代表腎臟疾病。事實上，尿液起泡可能由多種原因導致。其中，有一些原因可能跟腎臟健康無關，例如快速尿流、清潔劑殘留在馬桶內，或者身體脫水時尿液濃度增加而形成的泡沫。偶爾發生的起泡尿液通常是正常的，因為尿液流速和其他因素可能影響泡沫的生成。
然而，如果尿液持續出現泡沫且越來越明顯，則可能是蛋白尿（proteinuria）的跡象，此時便需要進一步的醫學檢查。正常情況下，健康的腎臟會讓蛋白質和其他營養成分留在血液中。蛋白尿是腎臟損傷的一個跡象，代表血液中的蛋白質（如：白蛋白）外滲進入尿液中。
蛋白尿與慢性腎臟疾病息息相關
腎臟疾病的發展與蛋白尿有關，蛋白尿是慢性腎臟疾病（CKD）進展的指標之一，也是心血管疾病的危險因子。腎臟的絲球過濾障壁受損，可能導致腎絲球或負荷性蛋白尿。腎絲球結構的變化，包括炎症細胞浸潤、腎絲球細胞增生，以及與足細胞相關分子（如nephrin或podocin）的功能障礙，都可能導致蛋白尿。此外，尿液中的蛋白質本身可能引發促炎和促纖維化的作用，直接導致慢性腎小管間質損傷。
根據《2012 KDIGO臨床治療指引》建議，慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)的定義為腎臟結構或功能出現異常，且持續超過三個月以上；換句話說，若病患有以下任一表現持續三個月以上，即可診斷為CKD：
- 腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR)低於60 ml/min/1.73m2
- 尿液出現微白蛋白尿，定義為白蛋白與血清肌酸酐比值(albumin-creatinine ratio, ACR)≥ 30 mg/g(≥ 3 mg/mmol)
- 尿液檢查出現異常沉積物
- 影像學顯示有構造異常
- 腎臟有組織學異常
- 腎小管疾病所造成的電解質及其他異常
- 有腎臟移植病史蛋白尿是慢性腎臟病的一個重要指標。正常情況下，健康腎臟會防止蛋白質和其他營養成分從血液中逸出。當腎臟受損，部分蛋白質分子可能逃逸進入尿液。這通常是腎臟功能出現問題的跡象。
尿液起泡可能是多種因素的結果，並不一定與腎臟疾病有關。然而，如果尿液持續出現泡沫且情況加重，建議尋求醫生進行進一步檢查，以排除腎臟疾病的可能性。
參考資料
- 台灣腎臟醫學會 - 早期慢性腎臟病照護手冊
- Gorriz, Jose Luis, and Alberto Martinez-Castelao. "Proteinuria: detection and role in native renal disease progression." Transplantation reviews26.1 (2012): 3-13.
留言 0