選擇性緘默症有許多症狀，但主要的一個明顯症狀就是「難以說話」，這也造成他們會有社交恐懼症、懼學症，甚至發展成憂鬱症等共病，所以如果孩子是選緘患者，一定要早期讓他們接受治療。
選緘是一種生理障礙
台北市立關渡醫院身心科主治醫師邱姵寧說，選擇性緘默症其實是一種大腦生理性的問題，當然心理上的問題會加強選緘的症狀，但一定要先了解這些孩子是有生理問題必須被解決的。
「杏仁核（Amygdala）是大腦中掌管恐懼的區域，而恐懼是人類生存的重要元素，告訴我們要避開危險，但選緘的孩子不知道為什麼，卻把『講話』這件事情連結到了害怕的神經區域，就像是大腦的接錯線，所以我們要重建大腦的反射性，把『講話＝危險』的印象洗掉。」
諮商心理師陳儀安則說，選緘孩子每個人呈現的緊張方式不同，有人只對講話焦慮，有人對特定的某些對象焦慮，尤其是權威者，但有的人是對環境也感到焦慮，所以了解選緘孩子的性格是很重要的，但還是有些可以共通的地方。
心理師&醫師的選緘相處小技巧
家長
不要這麼做
- 認為孩子只是害羞，就放著不管、不去尋求專業醫師、心理師的診斷跟協助。
- 試圖改變孩子的「害羞內向」，強迫他們跟陌生人或親戚打招呼、聊天，或是自己去買東西。
- 當孩子向你抱怨學校生活時，沒有跟孩子充分討論怎麼解決就自行到學校去，希望大家「幫忙」，孩子會覺得「即便我在學校不說話，回家告訴爸媽，還是可以解決問題」。
要怎麼做
- 如果孩子拒絕上學，家長還是要讓孩子有社交生活，跟熟悉的鄰居、親戚互動，或是自己參加有興趣的社團，認識朋友。
- 由於孩子遇到危險時很難開口求助，要教導孩子遇到危險的應變措施，最好的方式是，多帶孩子循序漸進的認識不同的環境，漸漸適應環境，甚至可以開口講話、求助。
老師
不要這麼做
- 強迫孩子上台「練習」說話，反而會增加他們的焦慮感。
- 盯著孩子等他說話，有些可以小聲說話的患者，反而會因為權威者的壓力而講不出話。
- 把孩子當空氣，或是太過關注孩子。
要怎麼做
- 要讓孩子知道，自己狀況不好的時候，可以向誰求助。
- 注意孩子是不是有被霸凌的情況，因為他們不會求助，也不會反抗。
- 有些孩子有些連想上廁所都不敢表達，所以老師要比較注意選緘孩子的身體狀況，可以請他們用點頭搖頭來回答，如果是可以小聲說話的孩子，把耳朵靠近他們傾聽。
- 觀察孩子怎麼跟身旁的朋友互動，試著跟孩子建立親密的關係。
- 可以請孩子偶爾幫忙小任務，像是拿考卷，趁這時跟他閒話家常。
- 利用不同的方式，協助孩子做需要口頭敘述的作業。例如上台報告，可以請他先在家裡錄好音，讓他到學校自己放給大家聽，習慣在陌生的環境聽到自己的聲音、也讓大家可以習慣。
同儕
不要這麼做
- 在選緘同學鼓起勇氣說話的時候，表現太過驚訝，或是「你好奇怪」，甚至去評斷他的聲音、講話方式。
- 認為選緘的同學就是「不會說話」，也不跟選緘同學說話。
- 捉弄選緘同學，看他表情僵硬但不會反抗的樣子，覺得有趣。
要怎麼做
- 了解選緘的孩子是「講不出話」，把嘲笑換成幫忙，協助他回答問題、舉手說要廁所等生活需要。
- 即便不說話，還是有溝通的需求，跟選緘同學說話時，可以請他們用點頭、搖頭或是手勢來回答。
- 跟選緘的同學一起玩耍，可以透過眼神交流來建立關係。
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文／盧映慈 圖／許嘉真
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