作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato
大概可以理解楊小姐最近的遭遇對她的影響，但整體而言，不單單是最近的事，如果能明白她這幾年來心情不好的來龍去脈，在治療上比較能全面性的協助眼前這個無助的人。
「幾年前是怎麼了，心情才開始不好的呢？」我問。
「是這樣子的，」她很快的說出了當時的恐怖經驗，「那時候我騎車出車禍，雖然戴著安全帽，但還是摔的很慘。眼角膜還受了傷…」
「有嚴重到整個昏過去嗎？」我確認當時意識狀態，因為這是是判別頭部外傷嚴重度的方式之一。
「有啊，但是還好沒有開刀，住院之後就慢慢好些了。也沒有留下太多後遺症的樣子。」她回憶。
「可是，後來的情緒狀況呢？」其實，沒有出現嚴重的肢體障礙，並不表示沒有後遺症。
「沒錯，後來就慢慢失眠、心情不好、想法越來越負面；別人大難不死，會有所覺悟，甚至會更珍惜自己的人生，可是，我好像沒有耶…，我會不會因為那場車禍，人生就毀了？…」她越說越沮喪。
人的情緒中樞在大腦，腦部可能因為頭部外傷合併腦震盪，而出現一些神經精神方面的障礙。少部份的人是因肢體不便而失落氣餒；另一部分的人，是因為受傷後亂了生活步調，減少對健康有益的習慣，譬如因減少運動而身心失調；而還有一部分的人則是因大腦的情緒中樞神經損傷，導致情緒症狀的出現。
評估後我給了楊小姐幾個治療的方向。除了一些情緒穩定的藥物外，我建議她再重新回到過去規律的運動習慣。至於租房子的事情，我從問題解決與認知重建的技巧協助她。
幾個月後，楊小姐的眼神慢慢不一樣了，「鐘醫師，我有去爬山喔，也開始每週去游泳了，雖然還有些緊張感，但情緒穩定多了，也覺得自己可以慢慢去克服。」楊小姐情緒與思考越來越穩定正向，覺得自己有能力的「自我有能感」，於是就慢慢生發出來了。只要能繼續維持正向的循環，相信她的狀況會越來越好。
即使腦部有受傷，只要透過適當的治療介入，都有可能扭轉人生。
留言 1
Wayne
缺乏睡眠是引起心理症狀的重大原因。
睡得少，思緒起伏大。
2020年12月13日11:30
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