4個月脖子還是軟趴趴？幫0～1歲孩子鍛鍊肌力，你可以這樣玩！

骨骼的發展與肌肉息息相關，有了肌肉的支持，骨骼才能有足夠的力量做動作。在寶寶成長過程中，肌肉與骨骼會相互作用，逐漸發展出粗大動作與精細動作，這些動作隨著寶寶認知發展的進步，會進一步運用在生活上。有些先天性遺傳疾病、神經疾病或肌肉病變會影響肌肉功能的正常發展，進而造成動作發展異常，這種情況較常出現在肌肉張力過低或過高的孩子身上。

懷疑肌肉張力過低？看脖子硬度最準

對於肌肉張力偏低的孩子，越小介入治療幫助越大。平常可以觀察孩子是否出現喝奶喝得很慢、無法一次喝完奶、喝奶時容易嗆到、直到3、4個月脖子還是軟趴趴無法自主挺起來、肌肉摸起來太軟、活動力不足、總是懶懶的、玩玩具或遊戲時很容易放棄、不哭不鬧，氣質過於安靜；手肘、膝蓋、大拇指等關節打開的角度過大、肢體反射不明顯；沒有符合翻身、坐、爬、站、走的發展里程碑等狀況，當孩子出現上述任一種表現，最好立刻帶孩子到醫院早療中心檢查。彰化基督教醫院兒童復健科主任廖淑芬表示，為了預防病理性的低肌張，如果寶寶滿4個月以後頭部控制依然不好，脖子也還是很軟，絕對不能拖著不就醫，以免延誤病情。

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改善張力 從鍛鍊肌力開始

一般來說，非病理性的肌肉張力不足可以透過兩種方式訓練，一種是鍛鍊肌肉力量，增加肌力在活動時的持續度，一種是刺激前庭覺或本體覺提高瞬間肌肉張力。

訓練時應該按照訓練強度適時調整時間；如果孩子做的比較吃力，練習時間可以縮短一點，如果孩子做的比較輕鬆，則可以將練習時間拉長。臺北馬偕醫院兒童職能治療負責人彭可佳提醒，改善肌耐力的活動通常比較累，如果孩子出現排斥的舉動，還是要儘量想辦法延長練習時間，最好讓孩子持續做至少5分鐘再休息，如此才能達到訓練目的。訓練時應該儘量找到孩子有興趣的活動，讓孩子能夠重複練習。

在家鍛鍊肌肉張力 這樣做就對了！

· 0～3個月訓練技巧

＊將寶寶抱在懷中跳舞、抱在懷中坐搖椅前後搖動或用揹巾揹著做家事。

＊將一條大毛巾捲成圓柱形，讓寶寶趴在毛巾柱上輕輕地左右搖晃，一開始先讓孩子用手肘支撐，接著再用手腕支撐。

＊讓寶寶趴在床上，先在寶寶頭部左方搖動搖鈴，再在寶寶頭部右方搖動搖鈴，讓寶寶練習把頭撐起來往左、往右轉。

＊讓寶寶躺在床上，在寶寶前、後、左、右搖動搖鈴，吸引寶寶做出各種動作。

＊讓寶寶躺在床上，輕輕抓住寶寶上臂做仰臥起坐，一邊做一邊鼓勵寶寶「加油！加油！把頭撐起來。」

＊餵奶時引導寶寶的兩隻手往前握住奶瓶；寶寶平躺時將寶寶的兩隻手從身體兩側移向身體中心。

＊伸出手指輕觸寶寶的手掌，讓他抓住指頭。

＊寶寶平躺時抓住寶寶的兩隻手輕輕舉高再放下。

Tips：

1.抱寶寶在懷中動作時須固定頭部，避免讓頭頸晃動。

2.做家事的彎腰、伸展等動作可以改變孩子頭部姿勢，提供前庭覺的刺激。

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· 4～6個月訓練技巧

＊將一條大浴巾或被單展開，將寶寶放在正中間，左右輕輕搖晃。

＊雙手抱緊寶寶腹部將寶寶抬起放在身體側邊，讓寶寶雙手雙腳張開，像小飛機一樣輕輕往前飛、往後飛或慢慢旋轉。

＊雙手撐住寶寶腋下舉到胸口的位置，輕輕讓寶寶的身體像鐘擺一樣往左、往右擺盪。

＊讓寶寶躺在床上，輕輕抓住寶寶前臂做仰臥起坐，一邊做一邊鼓勵寶寶「加油！加油！把頭撐起來。」

＊拿一條大毛巾墊在寶寶胸部下方，讓寶寶趴在毛巾上練習用手撐地。

＊將寶寶喜歡的玩具或物品放在他的周圍，引導寶寶伸手抓取。

＊讓寶寶平躺四肢朝上，將一顆充氣海灘球放在寶寶身上，引導寶寶用手、腳把球推高。

＊讓寶寶躺在床上，從旁邊稍微施力推他的腳，讓寶寶可以用力回踢。

＊用毛巾、棉被搭建成一個可以倚靠的坐墊，讓寶寶坐在中間，當寶寶因為坐不穩要用手撐地時，引導他往前面或往側面撐地。

Tips：

1.將寶寶放在毛巾或被單中搖晃時一定要將動作放慢、放輕，避免造成嬰兒搖晃症。

2.做「小飛機」的活動須固定孩子的頭頸部，避免搖晃。

3.「鐘擺式」訓練可以鍛鍊身體側邊肌肉的力氣並提供溫和的前庭覺刺激。

4.雙手撐地、往上推球的動作能夠讓前臂承重、刺激本體覺。

5.「伸手碰玩具」的動作可以訓練手部肌肉動作、培養核心肌群的穩定度，讓這兩個部位的肌肉對抗地心引力。

６個月以上，可以怎麼訓練呢?

· 7～9個月訓練技巧

＊將寶寶放在大腿上，雙手支撐寶寶腋下固定位置，上、下、左、右輕輕移動雙腿。當寶寶的穩定度越來越好，可以慢慢將支撐的手往下移動，逐漸增加訓練強度。

＊躺在床上將膝蓋彎曲成ㄑ字型，讓寶寶坐或趴在小腿上，上下、前後、左右輕輕移動雙腿。

＊將懸吊式音樂鈴放在寶寶頭部周圍，引導寶寶伸手去抓、去拉。

＊寶寶爬行時從後方輕輕推寶寶的腳，幫助寶寶進行「爬」的動作。

Tips：

1.與坐姿相比，趴姿獲得的刺激更多更強，能夠更快改善肌肉張力的問題。

2.抓、拉的動作可以有效訓練腹側肌肉力量。

· 10～12個月訓練技巧

＊準備一顆大瑜伽球，將寶寶抱坐在瑜伽球上，從後面扶住寶寶腰部，前、後、左、右滾動球體。

＊準備一顆大球，讓寶寶扶著球站，再慢慢把球往前推，讓寶寶一邊推球一邊跟著球走動。

＊抓住寶寶的手協助他站起來，帶寶寶做出「蹲、站」「蹲、站」的動作；或帶寶寶一起跳舞。

＊用枕頭、抱枕堆成高高低低的山洞；四肢撐地將身體拱成ㄇ字型（類似山洞的形狀）；或將紙箱打開做成山洞，引導寶寶在山洞中爬進爬出。

＊讓寶寶身體朝下，肚子貼地、雙手雙腳離地模仿飛機的形態，再輕輕旋轉寶寶的身體。

＊讓寶寶扶著裝有重物的學步車或洗衣籃站起來，往前推動學步車或洗衣籃。

＊當寶寶開始會走路，儘量讓寶寶多練走路鍛鍊肌耐力。

＊將長條毛巾的一頭遞給寶寶抓住，再抓住毛巾的另一頭，讓寶寶用手臂的力量拉扯毛巾。

Tips：

1.與過山洞相比，爬樓梯更能訓練肌肉強度，如果家裡有樓梯也可以讓寶寶練習一階一階往上爬。不過因為爬樓梯較危險，寶寶爬的時候必須在旁邊保護以策安全。

2.推大球的動作不但可以訓練腹側肌肉的力量，更可以培養平衡能力。