「我要季己來！」孩子講話臭乳呆，何時該治療？孩子口腔問題多，爸媽該注意什麼？

除此之外，大家有注意到小小孩講話發音不標準，大多有臭乳呆的狀況嗎？今天要來跟大家說說孩子講話臭乳呆？何時該治療。

1歲半後語言大爆發

孩子牙牙學語的時候超可愛，1.5 歲～2 歲是孩子的語言大爆發期，2～3 歲左右有基本溝通能力，3～4 歲後語言詞彙量已很豐富，而這階段都是觀察孩子構音的關鍵時期。

構音異常主因

構音異常就是俗稱的臭乳呆，指的是孩子發音不清楚，主要原因有下：

口腔肌力不足

說話時會觸動到唇舌，若唇舌協調度、發音力氣不夠，就會造成發音不準確。

構音器官異常

若構音器官，包括唇、舌、齒、顎、咽有缺陷，就會造成構音上的困難，常見如舌繫帶過短、牙齒咬合不正、唇顎裂。

聽力、學習能力不佳

若家人說話不準確、說話速度太快、多文化家庭，或孩子有聽力缺損的狀況，也會造成構音異常。

4～5歲仍異常應注意

基本上在孩子 4 歲前仍處於牙牙學語的階段，這時候發音不標準不必太擔心，會隨時間發展越來越正確，但 4 歲後若仍明顯不標準應進一步就醫治療。

臨床上 4～5 歲有語言發展異常的孩子中，不到 1％ 有舌繫帶過緊的問題，需不需要手術可藉由簡易方法判斷。請孩子張開嘴巴伸出舌頭，如果舌尖能前伸上揚並舔到上嘴唇，就是正常。反之若舌尖無法前伸上揚，愈想向前伸，舌頭前緣中點因舌繫帶牽扯而向下壓，形成「ω或W」型舌頭，這種情況就可能需手術矯正，詳細內容可參考留言處文章。

針對單純發音不標準的孩子，語言治療師則會幫孩子進行語言治療，訓練內容由簡入繁，從單字、句子到短文逐步練習，另外爸媽也可以多跟孩子以正確發音和孩子對話、親子共讀，幫助構音正常。

▲語言治療師正在協助女孩做語言治療。

爸媽會在意的孩子口腔兩個繫帶

1.關於舌繫帶較厚、太短或過緊

長輩總認為孩子還不會講話或發音不標準（大舌頭、或台語的臭乳呆），似乎和舌繫帶脫離不了關係。

舌繫帶位於舌頭下方，主要功能是牽動舌頭、攪拌食物並幫助吞嚥，對於說話咬字發音的正確度有些影響。當舌繫帶較厚、較短，黏到接近舌尖時，就會使得舌頭很難捲曲、或往上翹。

在國際醫學研究中，認為舌繫帶過緊和發音或語言並無密切關係，但可能影響寶寶含乳吸吮母乳的能力。

事實上，在 4～5 歲有語言發展異常的孩子中，只有不到 1％ 有舌繫帶過緊的問題。反倒是若孩子講話有大舌頭現象，不能只考慮舌繫帶過緊，還需評估聽力、大腦發展及認知學習的狀況。

孩子出生時若發現他的舌繫帶過緊，隨著年紀增加，舌頭長大時，舌繫帶也會跟著生長，舌繫帶過緊的現象可能會消失。

▲舌繫帶位於舌頭下方中央，是連結舌頭和下顎的膜狀組織。

♦ 但孩子有哪種情況需要手術介入？可分為兩類：

• 針對新生兒，倘若寶寶確實因舌繫帶過緊，造成含乳吸吮母乳困難，甚至進而影響生長發育，這時手術就有其必要性 ;。
• 對於較大孩子，需不需要手術可藉由簡易方法判斷。請孩子張開嘴巴伸出舌頭，如果舌尖能前伸上揚並舔到上嘴唇，就是正常。反之若舌尖無法前伸上揚，愈想向前伸，舌頭前緣中點因舌繫帶牽扯而向下壓，形成「ω或W」型舌頭，這種情況就可能需手術矯正。

一旦經醫師評估需要手術，一般由耳鼻喉科或小兒外科醫師來執行，手術進行沒有年齡的限制，術後的恢復期不需要太久，整體傷口約需一至兩星期即可癒合。

2.關於上唇繫帶過長或肥厚

再來談到近年來開始被關注的上唇繫帶，很多爸媽會注意到這個問題，常常是在幫孩子刷牙時，孩子容易抗拒或一直哭鬧，有時甚至還刷到出血的狀況，經過牙醫師檢查後才知道有上唇繫帶的問題。

上唇繫帶是什麼？

指的是在正中門齒牙齦根部和上唇相接的帶狀軟組織，一般出生後逐漸往後退，但有些人沒有往後退，使得上唇繫帶卡在上排大門牙中間，造成門牙縫過寬，上唇不易掀開，就稱為「上唇繫帶過長」。

其實上唇繫帶過長不會對孩子的健康、發音、說話有影響，美國兒童牙科醫學會在 2014 年的指導原則，認為唇繫帶的長短與牙齒有無牙縫沒有關聯，若唇繫帶的拉力造成牙齒或牙齦的傷害，則建議介入治療，並可等到上排恆門牙跟恆犬齒長出後再處理。也就是說當上唇繫帶過長已造成門牙牙縫過大，建議先處理完上唇繫帶，再矯正牙齒。另外，若家屬覺得孩子上唇繫帶過長，導致他不願刷牙，影響口腔衛生時牙醫師也會建議處理，在麻醉下手術剪開後縫合，部分情況下可配合雷射。

在此提醒各位爸媽，孩子若有上唇繫帶過長的問題，刷牙時記得左右門牙分開刷，才不會弄疼孩子。此外因上唇較緊繃，不易被掀開，最好能讓孩子躺著刷牙，如此就可輕撥上唇到能看清牙齒與牙齦交界處，刷牙就不易造成不適感。如果爸媽還有疑惑，建議請教專業的兒童牙科醫師。

撰文／巫漢盟 醫師

圖片來源／PHOTO-AC