「6個月大的寶寶開始產生主體意識，明白自己和媽咪（重要他人或主要照顧者）是二個獨立個體，在此之前，寶寶並無時間與本體觀念。」彰基兒童醫院小兒科主治醫師李政翰表示，這階段的寶寶已懂得媽咪隨時可能會離開自己，即使只是分開短短數分鐘，寶寶都有可能因為想念，而顯得煩躁不安或焦慮哭鬧。

媽咪不見好緊張建立依附關係

換言之，舉凡日常生活中必須分離的小事，像是媽咪去泡牛奶、洗澡、上廁所、煮飯做家事，都有可能掀起寶寶心中的小劇場，誤以為「媽咪不見了」，進而產生分離焦慮。事實上，分離焦慮是種既複雜又矛盾的心理機制，一方面表示寶寶開始想學習獨立，一方面卻又害怕和媽咪分開。

李政翰醫師表示，這階段的寶寶會把媽咪或主要照顧者視為安全堡壘，以此建立依附關係，包括環境改變、更換照顧者，都會使其產生不安全感，非得要回到媽咪的懷抱，不安情緒才能獲得緩解。

6～12個月高峰期適時回應寶寶

一般來說，寶寶在6、7個月大開始產生分離焦慮，1歲至1歲半達到達高峰，李政翰醫師指出：「1歲以後的寶寶開始能靠自己去探索環境，若前期安全感建立良好，寶寶情緒穩定，焦慮感也會逐漸減少；反觀，若前期依附關係建立不佳，分離焦慮很可能會延遲到2、3歲，寶寶易有哭鬧不安、焦慮吃手動作增加，甚至非得由主要照顧者抱抱才能安撫情緒。」

面對正處於分離焦慮年齡階段的寶寶，媽咪該如何處置？部分媽咪將美國百歲小兒科醫師丹瑪（LeilaDenmark）多年臨床經驗集結成書的《百歲醫師教我的育兒寶典》奉為教養圭臬，但李政翰醫師提醒，一旦發現寶寶在哭就採取不理或吼罵的虎媽式教育，反而可能加劇寶寶的分離焦慮，更渴望得到安全感。

與其讓寶寶孤單受怕，李政翰醫師建議，可從日常生活中一步步建立良好依附關係，例如媽咪在做家事時，可將寶寶放在隨時看得到媽咪的地方，或一邊做一邊和寶寶說明自己正在做什麼，寶寶聽到媽咪的聲音自然會覺得安心，也能從互動中學習更多詞彙發音。

練習躲貓貓遊戲和寶寶說再見

此外，也可透過「躲貓貓」遊戲模擬分離情境，剛開始媽咪可用手帕蓋住自己的臉，幾秒鐘後再拿開，通常寶寶重新看到媽咪時，多會露出喜悅笑容，之後將躲起來的時間慢慢延長，讓寶寶漸漸習慣主要照顧者「只是不見一會兒，之後就會再出現」。

面對不熟悉的陌生人，6個月大的寶寶開始產生「認生」防衛機制，輕則有嚴肅、緊張神情，重則哭鬧、躲避等強烈情緒反應，李政翰醫師提醒，媽咪應盡量避免將正處於分離焦慮高峰期的寶寶，交給寶寶不熟悉的照顧者，在交由保母或家中長輩接手照顧前，都應在有父母陪伴的情況下，讓寶寶練習多和照顧者接觸，彼此相互熟識。

有些媽咪會在半年有給薪育嬰假告一段落後，決定重返職場，有時因職場哺乳不易或抽不出時間擠奶，進而要求寶寶戒斷母奶，但李政翰醫師強調：「母奶是和寶寶十分親密的連結，突然斷奶，反而會導致寶寶備感焦慮。」面對正在哭泣的寶寶，媽咪可多給予抱抱或多安撫，不要立刻推開寶寶或不理會他。

若必須將寶寶託付給其他照顧者，媽咪也要做到先讓小孩覺得安心再離開，例如每天早上出門前，可預留一些時間抱抱寶寶，輕聲和寶寶說再見，或用較容易理解的詞彙，和寶寶約定好再見面的時間。李政翰醫師指出，7、8個月大的寶寶語言能力雖尚未成熟，但仍可感受到媽咪的語氣或臉部神情，父母也要避免因害怕寶寶哭泣而偷偷出門，反而破壞彼此的信任感。

值得注意的是，要幫寶寶建立「一旦說再見，媽咪就必須離開」的正確連結，千萬不要因不忍寶寶哭泣，又折返安撫，這樣反而會讓孩子養成藉由哭鬧達成目的；此時，接手照顧者可利用寶寶喜歡的玩具、遊戲，暫時轉移其注意力。

前期安全感確立自主探索環境

有研究顯示，依附關係會影響孩子未來的人際社交與情緒發展，李政翰醫師強調，4到6個月階段的寶寶正處於前期安全感建立階段，若和主要照顧者的依附關係建立穩固，可增加自主探索環境的自信心，即使是天生個性內向的寶寶，就算不願意跟陌生人接觸，也能自己玩玩具，練習獨處而不害怕。

反之，孩子若長期處於分離焦慮、負面情緒無法獲得理解或支持，恐陷入無限輪迴的低落情緒，造成缺乏自信的悲觀型人格，導致憂鬱症傾向偏高，感覺統合發展也會受影響。

李政翰醫師提醒，家中若有年齡較接近的嬰幼兒，父母照顧弟弟或妹妹時，也別忽略小哥哥或小姊姊的情緒，「有些媽咪可能會因照顧新生兒疲累缺乏耐性，遇到小小孩鬧脾氣，選擇推開或不理會，這反而會使孩子更想黏TT，導致其他長輩沒辦法協助照顧、和孩子相處。」建議可帶著小小孩一起練習照顧其他手足，引導孩子參與照顧過程，也不吝給予讚美鼓勵，從中建立孩子的自信心。

李政翰

學歷：中國醫藥大學中西醫學士

經歷：彰化基督教醫院兒科部總醫師、彰化基督教醫院新生兒科主治醫師、中華民國小兒科專科醫師、中華民國新生兒科專科醫師

現任：彰化基督教兒童醫院小兒科主治醫師