中醫篇

如何使泌乳量增加？

想要提升泌乳量，有很多方法：

＊產後可以喝生化湯，刺激子宮收縮。泌乳激素上升，泌乳量也會提高。剖腹產因為子宮需要比較久的時間復原，所以建議喝5至7天的生化湯；自然產則建議喝3至5天的生化湯。

＊黑麥汁、麻油雞、花生豬腳等都是常見有助於發奶的飲料與食物。假如媽咪吃素，肉品的部分可改以豆製品或菇類取代，加上黃耆跟少量當歸、紅棗等，就變成很好的發奶食材。

＊黑豆茶，蔬菜中的小茴香（冬季產量較多）；鯽魚、牡蠣也是很好的發奶食物。

奶水不足，中醫的類型與改善方法

陳玉娟主任指出，乳房走胃經、乳頭走肝經，乳腺是否暢通要看肝經，奶水不足則要看脾胃，所以奶水不足的成因很複雜，不可一概而論。奶水不夠，主要可以分為兩大種類，必須先藉由症狀來確定自己屬於哪一種種類，才能對症下藥。兩大種類分別為「奶水先天不足」與「乳腺阻塞」：

「奶水先天不足」：
奶水不足的處理方式比較簡單，只要補充奶水來源即可。又可分為以下2種類型：

1.氣血虛弱型：
氣血虛弱的哺乳媽咪胸部不會腫脹，乳房組織略為鬆垮，脾胃功能也不太理想，食量差、易腹瀉，消化不良。此類型建議使用山藥、黃耆、當歸等中藥材來補氣血。

2.陰虛火旺體質：
多數產後媽咪都容易流汗，平時又常熬夜，導致陰虛體質，吃太補會口乾舌燥、甚至便祕、嘴破，身體陰液不足，就無法擁有足夠的精血可以轉化為乳汁。可以加麥門冬、生地等中藥材來改善當歸、黃耆造成的火氣大情形，一起使用來增加泌乳量。

「乳腺阻塞」：
乳腺阻塞需要疏通，可以分為以下4類型：

1.肝鬱氣滯型：
肝鬱氣滯型的哺乳媽咪，雖然胸部會有腫脹的感覺，卻因為乳腺塞住，無法順利泌乳。此類型可以用青皮、少量麥芽來疏肝理氣。不過要注意，少量麥芽有助於泌乳，大量麥芽卻反而會使乳汁變少。另外情緒很容易影響肝氣運行順暢與否，因此產婦要盡量避免悲傷、生氣等過度的情緒反應，不但可以讓泌乳順暢，愉悅穩定的情緒下產生的乳汁，含有較多的免疫球蛋白及營養物質，有益寶寶健康，有些學者認為在平穩情緒下成長的寶寶，情緒也相對平穩，較容易照顧。

2.痰濕型：
痰濕型的哺乳媽咪症狀為胃口不佳、容易噁心想吐、咽喉經常卡痰有異物感，建議使用的中藥為白朮、薏仁、茯苓等。大薏仁有助於利水去濕，使奶水分泌得更為順暢，紅薏仁富含纖維，更適宜產婦使用。

3.乳房有硬塊型：
乳房按壓有硬塊，中醫認為是氣滯血瘀的哺乳媽咪，產後2、3週左右，腹部經常會悶脹、疼痛，這是因為體內的瘀血沒有排乾淨，有時是子宮收縮比較差引起。如果確定為這一種類型，則可考慮再服用生化湯幾帖，幫助瘀血排出，使乳汁通暢。

4.熱毒壅盛型：
當乳腺塞太久演變為乳腺炎，硬塊按壓疼痛時，則可考慮以金銀花、黃芩、王不留行等中藥材清熱解毒協助通乳，不過不能吃其他增加乳汁分泌的食物，即一般所說發奶的食物必須先暫停使用。「熱毒壅盛」也就是我們所說「乳腺炎」，屬於發炎反應，症狀是乳房紅、腫、熱、痛，有時候會發燒。乳腺炎有時候是由肝鬱氣滯演變而來。

※當無法確定自己的症狀屬於上述哪一種類型時，建議還是要請中醫師確認乳汁不足的真正原因，不要自行抓藥吃，以免補錯類型。陳玉娟主任提醒，乳汁不夠時，要先確認自己的類型是「奶水不足」或「有奶水卻塞住了、乳腺阻塞」，塞住的人不能再補氣血，再補氣血會引起乳腺炎。

※初步判斷方式：「奶水不足」的人乳房鬆垮、較沒彈性；「乳腺阻塞」的人胸部較易腫脹、按壓時會感到疼痛。

中醫師推薦的藥膳

「乳腺阻塞」的藥膳：
路路通、王不留行、通草等，皆為常見疏通阻塞乳腺的中藥；冬葵子雖然也可以用來疏通乳腺，不過由於屬性較寒涼，吃了容易腹瀉，不一定要使用。想要疏通阻塞的乳腺，可以用1,000C.C.的水來煮5顆路路通、1湯匙王不留行、1公克通草，飲用方法與「奶水先天不足」的藥膳相同，可分餐飲用。疏通乳腺的藥膳也可以加入5至10公克的青皮或陳皮一起烹煮。

「奶水先天不足」的藥膳：
奶水不足就要給予充沛的奶水來源、補氣血，可以使用當歸2片、黃耆30至50公克、枸杞5至10顆、紅棗5顆，用1,000C.C.的水將這些中藥材煮滾即可飲用。一天總共建議喝到1,000C.C.，可分次飲用；如果喝不完，可放保溫瓶或等到放涼後，放在冰箱冷藏。放於冰箱冷藏的飲料，最慢3天內要加熱喝完（以隔天喝完為佳），放保溫瓶的飲料則必須當天喝完。此種藥膳的飲用頻率為每週至少2次，甚至每天喝亦可。哺乳期都可以喝，奶量較充沛時可以少喝一點或暫時不喝。必須注意：中藥有雙向調節的功能，奶水太多的媽媽喝這帖藥膳，反而可能導致奶量減少。

什麼時候必須停止服用藥膳？
使用的頻率及分量因人而異，停止及服用時間建議以中醫師的診斷處方為主。感冒、發炎、感染時，最好暫時停用藥膳，以免補到病邪。一旦補過頭，就必須停止服用藥膳。補過頭的症狀為：口乾舌燥、腹瀉或便祕、失眠、口臭、長痘痘或疹子、尿液的顏色偏黃，皆為補過頭的常見症狀。如果原先沒有這些症狀，開始服用發奶藥膳以後才出現，建議停止服用藥膳。停用以後，通常3至7天上述症狀即會獲得緩解。如果還是覺得乳汁不夠，可以再嘗試飲用藥膳，不過可以加入一點麥門冬、生地來降低燥熱，或是可以少放一點當歸，因為當歸的屬性比較燥熱。

比較各種「麥」的不同

陳玉娟主任提醒，想要用麥芽發奶，必須先區分清楚生麥芽與炒麥芽的不同。少量使用生麥芽有助於疏通乳管，有助於發奶，不過不要吃太多，大約3至5公克即可；不過炒麥芽則被用作退奶，大量的炒麥芽有助於退奶（50公克以上）。另外麥芽（大麥）、小麥、黑麥也經常被搞混：

☆麥芽（大麥）：麥芽為大麥成熟的果實，也就是前文所說的「少量有助於發奶，大量會退奶（尤其是炒麥芽）」。一般喝的麥茶即是用大麥煮成的。

☆小麥（浮小麥）：作用為安神、幫助睡眠，與是否發奶或退奶無關。在產後初期，產婦虛汗多，荷爾蒙引起情緒不穩定，半夜無法安眠時，中醫會使用甘麥大棗湯來協助產婦度過過渡期；產後憂鬱、更年期障礙等也常使用浮小麥。

☆黑麥：富含膳食纖維，有助於促進泌乳。