糖尿病傷口難癒合！醫用「1方法」助患者遠離「截肢」

過去醫療上種種難以治療的疾病，隨著醫療技術的日新月異，逐漸的找到更好的治療方式，達成更好的療效，如心血管疾病及糖尿病用藥；但慢性傷口的治療仍面臨相當大的挑戰，所幸衛福部2018年頒布特管法後，患者可透過細胞療法加速傷口癒合，遠離截肢的風險。

根據統計，國內每年約有51萬糖尿病足、褥瘡、靜脈潰瘍等不易癒合的慢性傷口病例，而且每年以6％～9％的速度增加。三軍總醫院外科部整形外科細胞治療中心主治醫師喬浩禹表示，儘管目前臨床已有相當多的治療藥物，但仍有相當三分之一患者無法得到妥善的照護，有些患者甚至得面臨截肢的命運。

細胞療法為困難傷口帶來新希望

喬浩禹強調，細胞治療依其目的，可概分為兩類：癌症治療及再生醫學。癌症治療主要是擴增病人本身的免疫細胞，例如CIK細胞培養放大後，再回輸病人體內，以殺死癌細胞。而再生醫學則是利用幹細胞的分化及增生特性，來修補組織損傷。

對於困難傷口的治療，細胞療法可謂是一項利器，他解釋，所謂困難傷口包含：感染性傷口、燒燙傷、自體免疫傷口、壓瘡、糖尿病傷口與放射性潰瘍等，超過4週沒有明顯改善。

以糖尿病患的傷口為例，延遲癒合起因於巨噬細胞失衡，若用傳統治療方式，常因為反覆看診難以癒合，導致傷口惡化而截肢。採用細胞療法，將幹細胞置放在慢性不癒合傷口表面上，搭配進階傷口敷料，則可以在傷口癒合上起到關鍵作用，其效果明顯優於傳統療法。

過去醫界對糖尿病足造成的困難傷口束手無策，只能眼見病患陷入疼痛的泥沼，喬浩禹分享臨床案例，75歲女性糖尿病患者，末期腎病變合併透析狀態，罹患急性右下肢血管阻塞，執行必要感染控制右足第二趾截肢手術，醫療團隊使用PRP促進組織活化，並透過自身脂肪的「間質幹細胞」加速傷口癒合。

以往認為年紀大的細胞培養較不易，醫療團隊先在患者腹部取樣，並培養約1個月，後續一周一次局部傷口脂肪幹細胞治療6次。喬浩禹強調，此治療重塑部分壞死的大腳趾及週邊足部傷口，促進血管增生，加速傷口癒合。患者已於上週已完成最後一次門診細胞治療，療效相當不錯。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：三軍總醫院外科部整形外科細胞治療中心主治醫師喬浩禹

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