愛滋病最新調查》近98%患者憂鬱⋯醫揭「1關鍵原因」致就醫被拒成日常

50多歲的光哥感染愛滋至今已長達23年，常參加愛滋病友聚會的他，總會聽到病友們在討論慢性疾病治療之路並不順遂，例如有人因膝蓋退化想要換人工膝關節，卻被大醫院拒收，得特地從北部大醫院一一問到中部醫院，才能完成手術；另1位需要洗腎的糖尿病病友，也因為家附近的門診不接受治療照護，捨近求遠輾轉幾次還是找不到適合的醫療院所⋯⋯

近年，愛滋感染者受惠於治療藥物進步，可以延長壽命與常人無異，但隨著年齡增長老化，慢性病隨之而來，年長感染者的就醫之路仍然因社會眼光而被侷限。根據「愛滋感染者10年生活品質調查」指出，感染者因穩定控制病情達到不具感染力，生理健康品質大幅提升，但憂鬱比例卻大幅上升，幾乎每位感染者都曾被憂鬱所擾。

台灣露德協會理事長邱飄逸表示，隨著愛滋藥物如三合一單錠藥、長效針劑等治療效果進步，感染者只要穩定控制病情就能達到「測不到病毒等於不會傳染」（Undetectable = Untransmittable，U=U），能讓身體免疫力、壽命延長與一般人無異，克服疾病心理障礙走在治療路上，無一不想要活得更好、更健康。

10年調查揭愛滋憂鬱比例飆升

根據台灣露德協會近期公布的「愛滋感染者10年生活品質調查」，蒐集自2013～2023年、共2,600位愛滋感染者接受調查訪問，結果發現10年來感染者「生理健康品質」大幅提升，其中：

• 因治療副作用造成生活困擾的情形，比例降低超過10%
• 因身體狀況不佳的比例也降低逾15%

值得關注的是，感染者在工作、親密關係和社交關係上的心理健康層面，卻呈現惡化趨勢。邱飄逸指出：「感染者感受到憂鬱情緒的比例，從2013年的79%驟升至2023年的98%，代表幾乎每位感染者都曾被憂鬱所擾。」揭示醫療進步與社會觀念接納之間，仍有一大段進步空間。

每3位就1位感染者曾遭就醫歧視

北市聯醫仁愛院區感染科主治醫師顧文瑋表示，目前愛滋醫療環境面臨雙重挑戰，包括整體醫療體系對感染者的歧視與偏見，以及醫病的有效溝通仍不容易。根據2023年調查指出，仍有約30%、即每3位就1位感染者曾遭遇就醫歧視；38%感染者不知該如何與醫療人員討論藥物副作用問題。

顧文瑋說明，感染科醫師會擔任愛滋感染者與其他科別醫師的轉介橋梁，解釋感染者只要達到U=U，即使是在外科手術上，也不需要額外多做防護準備，可按照正常流程進行手術而不用擔心感染。但他也在溝通過程中，發現目前在醫療體系中，專業的醫事人員不僅對愛滋認知不足，醫病權力落差也容易引發溝通不良等問題。

應系統性建立友善醫療環境

顧文瑋強調，愛滋病只是眾多慢性病的其中一種，只要穩定治療達到U=U，病友其實非常希望大眾用對一般人的標準來看待他們。為了讓愛滋感染者能夠在社會上，享有更友善的就醫及照護環境，衛生福利部疾病管制署近年也在各大醫療院所推廣友善醫療環境。

對此，顧文瑋樂見醫療服務品質的改善，但也看見了台灣醫療體系一直缺乏系統性推動友善醫療環境的目標。他建議，政府可透過友善門診集點、年度考核及評鑑等方法，加速消除對愛滋病的汙名化認識，確保感染者在醫療照護上可及早獲得基本權益。

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