30歲小芳因發燒和全身持續5天又癢又紅的疹子，住家附近診所當蕁麻疹治療無效後，被轉診至仁愛長庚合作聯盟醫院急診。皮膚科醫師診察發現，小芳身上多處的皮疹雖然像蕁麻疹，但是卻多了紫斑樣變化，同時也觀察到小芳還有甲狀腺腫大、呼吸急促和心搏過速的症狀。經抽血檢查發現居然有甲狀腺素過高和抗甲狀腺抗體，配合皮膚切片結果後診斷為甲狀腺亢進（葛瑞夫茲病）相關的蕁麻疹性血管炎。
蕁麻疹性血管炎與蕁麻疹不同 易出現疼痛也會留疤
洪翊騰醫師表示，蕁麻疹性血管炎和大家耳熟能詳的蕁麻疹其實為不同皮膚疾病。蕁麻疹儘管會在皮膚的不同部位反覆發作，但同一位置的風疹塊通常24小時內就會消失且不留下痕跡，臨床上則常伴有搔癢或燒灼感；然而蕁麻疹性血管炎因小血管壁發炎破壞，血管內的紅血球滲漏到血管外，因此造成紫斑樣的變化，同一位置皮疹不會在24小時內消退，且常在紅疹消退後會留下深色的發炎後色素沉澱，病人也較常抱怨有疼痛感。
急性期口服和外用類固醇治療為主 嚴重需使用免疫調節藥物
洪翊騰醫師說，發生蕁麻疹性血管炎是 因為免疫複合體引發第三型過敏反應造成血管發炎，和屬於第一型過敏反應（又稱為立即性過敏反應）的蕁麻疹不同。蕁麻疹性血管炎不同於蕁麻疹以抗組織胺為主要治療藥物，通常還是得在急性期使用口服和外用類固醇，嚴重或是治療頑抗的案例甚至需要免疫調節藥物。 某些嚴重蕁麻疹性血管炎可能會有關節炎和腹痛的症狀，且常和其他疾病有相關性，例如：自體免疫疾病（紅斑性狼瘡）、感染疾病和甲狀腺疾病。
4成 測出抗甲狀腺抗體 對症下藥早日康復
洪翊騰醫師提及，曾有相關研究指出，高達四成的蕁麻疹性血管炎病人被檢測出抗甲狀腺抗體，但後續仍需更多的研究予以證實其相關性。因此若只單純治療皮疹而沒有治療相關疾病，效果通常不好且可能造成後續併發症。當診斷出蕁麻疹性血管炎時，必須謹慎評估病患有無合併其它疾病或症候群，才能提供完整治療，讓病患順利恢復健康。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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