不少女性都擔心產後容易罹患子宮疾病，研究發現也的確如此。中醫婦科醫學會常務理事李湘萍表示，產後婦女可能會因為飲食作息不正常、生活壓力大，出現子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、骨盆腔發炎、子宮內膜長息肉等婦科問題。育齡期女性常見的子宮疾病大致有下列5種：
育齡期常見子宮疾病
1.子宮肌瘤
子宮肌瘤是最常見的婦科腫瘤疾病，高達1/3的育齡期女性都有這個毛病。彰化基督教醫院婦產部主治醫師簡宏如表示，子宮肌瘤通常會長在子宮腔、子宮肌肉層或子宮表層。長在子宮腔的肌瘤容易造成經血量大、經血不止、不規則出血等明顯症狀。長在子宮肌肉層、子宮表層的肌瘤則可能引發頻尿、腹痛或便秘等症狀。
由於長在子宮肌肉層、子宮表層的小肌瘤不大會出現症狀，子宮肌瘤一般很難在早期發現。大部分女性都是在做健康檢查或照超音波時才發現自己有肌瘤。
肌瘤大多是良性 3情況須考慮切除
大部分的子宮肌瘤都是良性，確診後只要定期追蹤，不需要立即處理。但有幾種情況必須考慮切除，一種是肌瘤過大壓迫到其他器官；一種是肌瘤迅速變大；一種是肌瘤引發的症狀過於嚴重。
簡宏如表示，子宮肌瘤可能會壓迫到膀胱、直腸導致頻尿、便秘，長在子宮腔可能會引發貧血。如果肌瘤已經影響到健康，就要考慮處理。此外，子宮肌瘤可能會影響胚胎著床、在孕期持續變大影響胎兒成長。如果有懷孕的打算，最好和醫師確認肌瘤位置，評估肌瘤是否會持續長大。
Tips.子宮肌瘤切除後要等3～6個月才能懷孕。
2.骨盆腔發炎
骨盆腔炎是一種逆行性感染，細菌會從陰道進入子宮，再從子宮擴散到骨盆腔周邊組織造成卵巢、輸卵管發炎。育齡期女性罹患的機率大約是1～3%。
預防細菌感染 愛愛一定要用保險套
骨盆腔炎的主要症狀是下腹痛合併黃綠色分泌物，少數個案會發燒。性行為頻繁且不戴保險套、免疫功能低下的女性是高危險群，愛愛前最好請先生穿上「小雨衣」。
延伸閱讀：經期喝冰水會害子宮變寒、不孕？婦產科醫駁斥：別把冰水妖魔化！
3.子宮內膜異位症
經痛、骨盆腔痛、性交疼痛…都是徵兆
當子宮內膜沒有乖乖待在骨盆腔，跑到其他地方，就會造成子宮內膜異位症。簡宏如表示，子宮內膜異位症也是常見的婦科疾病，它是一種慢性發炎反應，醫界目前仍未找出原因。最常見的說法是子宮內膜的組織碎片隨經血逆流至腹腔。
子宮內膜長在子宮肌肉層會形成子宮腺肌症，長在卵巢則會形成子宮內膜異位瘤（即巧克力囊腫）；患者常會出現經痛、腹痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛等症狀。子宮內膜若侵犯到膀胱、輸尿管、大腸或肺部，會引發經期中血尿、血便或咳血等症狀。不過這種情況相對少見。
4.子宮腺肌症
有子宮內膜異位病史 須特別留意
子宮腺肌症類似子宮肌瘤，只是子宮肌瘤是以腫瘤型態表現，子宮腺肌症則是區域型（整片）的病變。簡宏如表示，子宮腺肌症是從子宮內膜異位延伸而來，典型症狀是經痛、經血量多。如果有子宮內膜異位的病史，要特別留意。
5.子宮頸癌
子宮頸癌可以說是最耳熟能詳的子宮疾病。它因為早期不會有症狀，症狀出現時通常已經到晚期，又被稱為「沉默殺手」。
除了定期做抹片檢查 接種疫苗也可預防
簡宏如表示，子宮頸癌可以透過定期做子宮頸抹片檢查、接種疫苗預防。開始有性行為以後，無論頻率高低都要定期做抹片檢查。由於人類乳突病毒可能會引發子宮頸癌前病變，做抹片檢查時，可以一併做人類乳突病毒檢查。
目前國內共有兩種子宮頸癌疫苗，一種是二價（預防16、18型HPV感染）一種是九價（預防 6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染），兩種都要自費。前者約3千9百元左右，後者則在6千元上下。如果想用接種疫苗的方式預防，可以向各醫療院所詢問確切費用。無論是二價或是九價疫苗，均須接種三劑。
保養子宮怎麼做？女中醫分享10原則
要預防子宮出問題，平常應該怎麼保養呢？李湘萍分享幾點建議：
➤多吃蔬果、少吃紅肉
柑橘類水果、番茄、蘋果、高麗菜、綠花椰菜、香菇、昆布、海帶、海藻和雞肉、魚肉等食物對子宮有益，平常可以多攝取這些食物。紅肉及加工肉品可能會增加子宮肌瘤、子宮內膜異位的風險，最好少吃為妙。
➤少吃精緻甜食、油炸燒烤類食物
蛋糕、甜甜圈等精緻甜食中的反式脂肪會引發代謝異常導致內分泌失調；油炸、燒烤類食物不但含有致癌化學物質，也容易造成荷爾蒙紊亂。如果常常吃這兩種食物，可能會埋下子宮疾病的隱憂。
➤避免攝取過量咖啡因
美國國家衛生研究院指出，過量的咖啡因會增加子宮內膜異位症、子宮腺肌症的風險。另一份波士頓的研究報告進一步指出，一天攝取的咖啡因只要超過500毫克（大約是1.5～2杯大杯的美式咖啡）就可能會產生子宮肌瘤。
➤停經前不要服用過多女性荷爾蒙
更年期女性有時需要補充女性荷爾蒙，但育齡期補充太多女性荷爾蒙，很容易引發子宮疾病。李湘萍解釋，卵巢本身會分泌女性荷爾蒙。若在還沒停經前就額外攝取女性荷爾蒙，會讓荷爾蒙的量超標，容易在子宮形成肌瘤。育齡期服用含有荷爾蒙的藥物或營養品最好先諮詢醫師，別吃太多。
➤不要熬夜、養成規律運動習慣
肝臟具有調節荷爾蒙分泌的作用。熬夜、作息不正常會影響肝臟運作導致荷爾蒙混亂。平常最好早睡早起建立規律作息，避免熬夜。
運動有助卵巢穩定分泌荷爾蒙。每個禮拜最少要運動7小時。可以一週運動三次或每天運動半小時到一小時。
➤經期保持衛生，避免倒立或做劇烈運動
月經期間須定期更換衛生棉、月亮杯或衛生棉條。痛經時最好以熱敷、按摩、泡腳等物理性療法改善。倒立、劇烈運動容易增加經血逆流的風險，月經期間最好不要跳繩、做有氧舞蹈或跑馬拉松。
此外，由於子宮頸口在這段期間是微微張開的狀態，泡澡、泡溫泉、行房都容易引發感染。如果有相關需求，最好等月經結束再進行。
延伸閱讀：女性婦科疾病隱患：子宮肌瘤
➤留意子宮發出的異常警訊
子宮生病可能會異常出血。無論是非經期不規則出血、同房後陰道出血，或是經血量突然減少／增加都不能大意，最好就醫檢查。
此外，外陰部搔癢、不定期腹痛、白帶分泌物變多、經痛突然變明顯、經痛時間變長、以前不用吃止痛藥，現在要吃、吃止痛藥仍無法緩解經痛也應該就醫檢查。搔癢、腹痛、分泌物變多可能是子宮發炎；異常經痛可能是子宮內膜異位症。
➤控制體重、預防肥胖
女性荷爾蒙主要由卵巢及脂肪分泌，卵巢約佔2/3、脂肪約佔1/3。脂肪過多會導致荷爾蒙分泌過量，增加子宮肌瘤、子宮內膜癌的風險。
➤避免墮胎、做侵入性子宮手術
多次墮胎和流產手術容易讓子宮受傷；剖腹產次數過多、經常做侵入式子宮鏡也容易影響子宮健康。
➤定期做子宮頸抹片及超音波檢查
前面提到子宮頸抹片檢查、超音波檢查可以提早發現並預防子宮疾病。30歲以後（有性經驗）最好每年定期做一次子宮頸抹片檢查。40歲以上、體重過重、有子宮頸癌家族病史，最好每半年到一年定期做一次子宮頸抹片檢查，搭配腹部超音波檢查。
延伸閱讀：自然產必看！產後促進子宮恢復、會陰止痛、預防感染法
子宮調養常見都市傳說 原來真相是…
喝豆漿會長肌瘤、讓肌瘤變大？
「喝豆漿會長肌瘤」在網路上流傳已久，這個說法到底正不正確？李湘萍表示，雖然豆漿含有會刺激子宮肌瘤生長的成分─大豆異黃酮，但單純喝豆漿並不會長肌瘤。「黃豆含有許多成分，大豆異黃酮只是其中之一。除非將大豆異黃酮單獨提煉、萃取成保健食品服用，才可能會產生風險。」李湘萍表示，國外甚至有研究發現豆類食物可以抑制子宮肌瘤生長。除非是吃萃取純化的黃豆保健食品，否則不必擔心喝豆漿會長肌瘤或讓肌瘤變大。
薑茶、四物湯可以讓子宮變健康？
媽媽都會囑咐「月經來要多喝薑茶、月經結束要喝四物湯。」李湘萍表示，薑的確有幫助子宮收縮、促進子宮血液循環的功效，但這種熱性食物並不是每個人都適合吃。熱性體質、經血量多、容易子宮發炎的人如果在月經期間吃太多薑，很容易上火。無論是喝薑茶或吃四物湯、麻油雞，服用熱性食物前，一定要先諮詢中醫確認體質，以免引發副作用。
子宮好、人不老 一起來做骨盆運動
子宮出問題不但會影響健康，也可能會讓人提早老化。李湘萍表示，骨盆腔發炎、子宮內膜異位可能會導致卵巢功能衰退、讓更年期提早報到。不想要卵巢早衰、提前變老，平常一定要勤勞保養子宮。
她建議，生產過後可以定期在睡前泡腳、用毛巾熱敷腹部、做瑜伽／搖呼拉圈促進骨盆腔血液循環。看電視時可以順便做「骨盆畫圓運動」，用屁股順時針、逆時針畫圈圈，左右輪流20次，一天做三輪。子宮保養好，自然就不容易老。
更多精彩內容請參考【嬰兒與母親】2022年3月號
留言 0