你的背痛、下肢痛，可能是「這種明星病」！周杰倫、余天都有...症狀、緩解及治療一次解析
僵直性脊椎炎5大症狀：腰部晨間僵硬或背痛（晨僵）超過30分鐘、背痛會在活動後減緩、曾在半夜因背痛而痛醒、交替性臀部或髖關節疼痛、下肢疼痛。
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一種自體免疫性疾病，又稱關節黏連性脊椎炎，俗稱竹竿病，主要影響脊椎關節的慢性發炎疾病，台灣約有高達7～8萬僵直性脊椎炎患者，且在台灣因知名歌手周杰倫、演員劉以豪、藝人阿Ken、浩子、李易以及資深藝人余天及其子余祥銓都為「僵直性脊椎炎」所苦，所以也有「明星病」之稱。
僵直性脊椎炎初期常使患者將關節疼痛，誤以為是運動傷害而延誤就醫，風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長、輔仁大學附設醫院風濕免疫科主任蔡長祐教授呼籲，若關節疼痛超過2週、或持續3個月以上有晨僵、背痛，應盡快到過敏風濕免疫科檢查與治療。面對僵直性脊椎炎，大家常有許多疑惑，本篇帶您一次看懂。
僵直性脊椎炎女性也會有嗎？
僵直性脊椎炎好發於45歲以下青壯年，男女比例3：1，而16歲以下發病者男女比例為8～10：1。典型僵直性脊椎炎症狀為腰部晨間僵硬或背痛（晨僵）超過30分鐘、背痛會在活動後減緩、曾在半夜因背痛而痛醒、交替性臀部或髖關節疼痛、下肢疼痛等，但女性僵直性脊椎炎症狀通常與典型症狀較為不同，女性僵直性脊椎炎症狀如下：
- 常見症狀為頸部、肩部酸痛，而腰部、下背部症狀較少見。
- 疼痛、僵硬的症狀較輕微，較少發生脊椎黏合，也不太會影響生活品質。
- 較少發生僵直性脊椎炎其他共病，如：周邊關節炎、乾癬、虹彩炎、不明原因血尿、發炎性大腸炎等。
僵直性脊椎炎關懷協會表示，之所以在臨床上女性僵直性脊椎炎患者較少，是因為經痛、肌膜炎、骨盆腔炎、泌尿道感染等疾病症狀與女性僵直性脊椎炎症狀非常相似，因此在診斷上容易混淆。
僵直性脊椎炎會遺傳嗎？
僵直性脊椎炎是一種原因不明的自體免疫性疾病，約有九成五以上的僵直性患者基因帶有「人類白血球抗原HLA-B27」且基因有可能遺傳給子女，但是帶有HLA-B27基因者不一定都會發病，而僵直性脊椎炎患者也非百分之百都是HLA-B27抗原陽性。
有家族病史者的遺傳機率為16%，有三成以上會罹患免疫性相關疾病，如：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎或過敏性疾病等，不一定是僵直性脊椎炎。蔡長祐教授也說明，帶有HLA-B27且未發病者應避免外來細菌感染引起體內發炎，造成交互作用進而促使發病。
僵直性脊椎炎易引起哪些共病？
臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科周昌德教授表示，如果延誤治療或長期控制不佳，易造成疼痛與脊椎僵硬並導致脊椎沾黏，進而影響身體姿勢、睡眠與生活品質，甚至產生虹彩炎、乾癬、骨質疏鬆、心血管疾病、發炎性腸道疾病等共病風險也比一般人更高。
風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長、輔仁大學附設醫院風濕免疫科主任蔡長祐教授（右四）呼籲，若關節疼痛超過2週、或持續3個月以上有晨僵、背痛，應盡快到過敏風濕免疫科檢查與治療。
僵直性脊椎炎會引起駝背嗎？
若僵直性脊椎炎沒有獲得良好控制，長期發炎造成脊椎沾黏、影響關節變形則可能產生駝背，甚至如同鐘樓怪人般嚴重駝背，而蔡長祐教授表示，駝背是無法以藥物改善，呼籲民眾應及早治療、遵循醫囑使用藥物，避免病情惡化。
僵直性脊椎炎怎麼治療？
僵直性脊椎炎會好嗎？是許多患者的疑問。僵直性脊椎炎雖然無法根治，但可以使用藥物控制病情惡化、緩解疼痛，在患病初期會以疾病調節抗風濕藥物、非類固醇消炎藥物加以控制，若治療效果不佳時，則可選擇生物製劑以及今年4月健保首度給付的口服標靶小分子藥物，針對4種藥物抑制僵直性脊椎炎新生骨行程及脊椎沾黏效果比較如下：
藥物種類
非類固醇消炎藥物
抗腫瘤壞死因子抑制劑
抗第十七介白質
標靶小分子藥物
劑型
口服
針劑
針劑
口服
效果
X
O
O
O
說明
-
2年內無明顯效果，須持續使用4年以上
使用2年，效果約80%，而放射學影像未有明顯變化
使用2年對關節有保護效果
而今年健保新給付的口服標靶小分子藥物，對於害怕打針、不便至醫院施打針劑的民眾更是一種便利且有效的藥物新選擇。
吃止痛藥傷身，不痛還要吃嗎？
蔡長祐教授表示，僵直性脊椎炎患者應持續服用，避免病情惡化。若症狀不適感緩解，應諮詢專業醫師評估是否調整劑量。
僵直性脊椎炎如何舒緩？
除了藥物治療控制疼痛之外，物理治療也是控制病情相關重要的關鍵，僵直性脊椎炎關懷協會建議，病友可以選擇游泳、柔軟操、伸展操、瑜珈等有氧運動，並避免會增加關節負擔的高衝擊運動，如：跳躍、打籃球以及重訓等。復健醫學部醫師劉亦修於僵直性脊椎炎關懷協會70期會訊中也提到，以下4招復健有助控制病情：
- 緩解疼痛：熱療及電療可增加血液循環、減少發炎及降低疼痛，進而改善生活品質。
- 改善姿勢：患者應每月量身高，間接觀察脊椎變化或骨質疏鬆壓迫性骨折導致變矮；頭靠牆站，調整姿勢、避免駝背；每日趴床俯臥10～15分鐘，避免軀幹及髖關節屈曲變形僵化；不要久坐，避免長時間彎曲軀幹；睡覺不側躺，避免軀幹彎曲，建議睡硬床及低枕頭。
- 維持及改善呼吸功能：使用藥物、熱療等可有校緩解軀幹疼痛及改善呼吸功能，建議每日深呼吸運動，以維持呼吸肌群強度及維持胸廓呼吸活動幅度。
- 改善活動度：針對會使身體僵化的肌肉群，如：枕後下肌、胸肌、大腿後肌、髖屈肌及脊椎旋轉肌群等部位拉筋，每次維持10～30秒，反覆3～5次，一天2～4次；背肌、肩後縮肌、髖伸肌等部位肌力訓練使軀幹挺直，動作維持5～10秒，反覆5～10次，一天2～4次。
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
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