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嬰幼兒的異位性皮膚炎,積極治療可緩解!2個預防期要把握

嬰幼兒的異位性皮膚炎,積極治療可緩解!2個預防期要把握

異位性皮膚炎是許多孩子的皮膚毛病,發作起來又快又癢,究竟是什麼原因誘發?該如何照顧呢?

異位性皮膚炎的誘因與症狀

博愛蕙馨醫院小兒科主治醫師馮文彬指出,皮膚乾燥、脫屑、起紅疹、反覆搔抓而結痂…,這是異位性皮膚炎寶寶常有的症狀。當寶寶個人或家族有過敏性疾病史,且出現慢性(維持1個月以上)或反覆性皮膚症狀,才稱為「異位性皮膚炎」

寶寶異位性皮膚炎發作的部位遍及頭、頸、臉、脖子、四肢,也就是除了包尿布的地方較少發作之外,其他部分都可能有。疾病進展的速度十分快,可能半個月、一個月發炎狀況就蠻嚴重的,且皮膚較容易受到細菌感染。

3個因素 誘發皮膚症狀的發作

異位性皮膚炎的發作與基因、環境過敏原包括食用性或吸入性過敏原的誘發,以及寶寶嬰兒期皮膚發育未成熟,過敏原容易從乾乾粗粗的皮膚侵入有關。馮文彬醫師表示,簡單來說就是「基因」、「環境過敏原」,再加上「肌膚屏障較差」這三項原因的交互作用而誘發異位性皮膚炎。

在寶寶階段常見的食用性過敏原是牛奶蛋白。到了副食品階段,臺灣寶寶對蝦子、螃蟹…等有殼海鮮過敏的機會最高的,再來才是花生;至於水果方面,對奇異果的過敏機會較高。而吸入性過敏原,塵蟎排名第一,還有家中的黴菌、花粉、狗毛、貓毛…等也是常見的過敏原。

延伸閱讀:換季過敏怎麼辦?別擔心,醫師教你從日常照顧來預防!

異位性皮膚炎的影響

積極治療,3歲有四成會緩解

異位性皮膚炎聽說隨著年齡成長而逐漸好轉?!馮文彬醫師說,異位性皮膚炎的確會隨著年紀的成長而逐漸改善。根據研究指出,罹患異位性皮膚炎的寶寶,妥善接受治療,3歲時有四成寶寶可完全緩解,到了7歲大約有七成的孩子症狀已改善,但若完全不治療,到了3歲完全緩解的比例則是不到兩成。

小心併發症

有些爸媽心想既然異位性皮膚炎長大就會好,是不是可以不用治療,反正異位性皮膚炎就是癢癢的而已?馮文彬醫師指出,寶寶罹患異位性皮膚炎有可能會有出現併發症,這是爸媽所忽略的!

如果寶寶皮膚發炎得十分嚴重,可能影響寶寶階段的體重增加速度,因為吃進去的能量都浪費在皮膚發炎及反覆修復之上,體重的增加就較緩慢。此外,因為異位性皮膚炎反覆搔抓,容易會有細菌感染,甚至引起泡疹病毒的感染,嚴重恐有生命危險,這是寶寶時期可能出現的併發症。

學齡兒童憂鬱傾向高

對於年齡較大的幼兒,因皮膚癢癢的需要反覆搔抓,使得晚上睡眠品質不佳,連帶影響白天的集中及專注力。學齡兒童可能因為皮膚外觀而導致人際關係受影響,長久下來,疾病不適和心理壓力會造成許多方面影響,而研究追蹤發現有異位性皮膚炎的學齡兒童憂鬱傾向較高。學齡階段的孩子也常因搔癢不舒服影響學習集中力,使得孩子潛力不能充分發揮,這也會影響往後的表現。

兒童期的治療與照顧是關鍵

如果嬰兒時期沒顧好異位性皮膚炎,長大之後異位性皮膚炎真的就變永久的嗎?誠如前文所提,7歲兒童還會有三成沒有緩解皮膚問題,這三成沒有緩解的孩子就是會將異位性皮膚炎帶到成人期。馮文彬醫師指出。倘若異位性皮膚炎到了青春期之後還是持續存在著,在成年期就很難完全根治,頂多就是不要發作得那麼厲害。所以,在寶寶、兒童期的異位性皮膚炎治療與照護是非常重要的關鍵!

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異位性皮膚炎發作的緊急處理:先冰敷再保濕

如果寶寶確實被診斷為異位性皮膚炎,於搔癢發作時,馮文彬醫師建議先冰敷再擦保濕品,以乾淨毛巾沾些冰水,冰敷局部搔癢處再搭配擦保濕品,降低皮膚溫度,較不會有癢癢的感覺;如果沒有辦法止住搔癢的感覺,再薄薄塗抹一層醫師開立的藥膏;若寶寶還是搔癢不停、哭鬧不安,就要趕緊就醫了。

★急性期的處理步驟:毛巾冰敷→擦乳液→塗藥膏→就醫

遵循醫囑塗抹藥膏 避免副作用

有些爸媽會擔心擦類固醇藥膏是否會讓寶寶的皮膚越擦越薄?馮文彬醫師表示,任何塗抹藥膏都有可能有副作用,而類固醇藥膏的副作用的確是會讓血管擴張、皮膚變薄,不過,這與藥膏強度、塗抹部位及塗抹次數有關,只要遵從醫師指示擦藥和按時追蹤,就可將副作用產生機會降至最低。

爸媽切勿自己覺得寶寶的皮膚狀況改善了就停藥,或是自己覺得寶寶皮膚狀況改善不如預期,就猛塗抹藥膏,得定期回診,並依照醫師指示,根據疾病改善程度調整擦藥頻率,才能夠避免皮膚的副作用,尤其是使用於皮膚較敏感的部位(如:臉、生殖器附近),因這附近的皮膚非常薄,藥膏吸收程度非常高,務必依照醫囑塗抹藥膏。

保濕品和藥膏間隔半小時塗抹

異位性皮膚炎的寶寶要擦保濕品,又得塗藥膏的前後順序及間隔時間為何?馮文彬醫師表示,基本上,只要間隔半小時,無論保濕品或藥膏先擦後擦,都沒有太大的影響。有些保濕品的成分較為特殊,可以與藥膏混著塗抹,得先徵詢醫師的意見。

局部濕敷療法既降溫又可保濕

另外現今有一治療異位性皮膚炎寶寶的「濕敷療法」,利用內濕外乾的兩層繃帶包紮,使得寶寶皮膚降溫又加強保濕,減少搔抓機會,以改善皮膚症狀,特別適用於中、高嚴重度的寶寶,像是局部手腳部位特別嚴重,就可以選擇包紮起來,經由醫護人員指導,爸媽在家自行處理,並非難事。

「異位性皮膚炎」是可以預防的嗎?平常該如何照顧呢?

異位性皮膚炎2大照護重點

正確照護寶寶的肌膚,可降低幾乎一半以上寶寶異位性皮膚炎的嚴重度,而「保濕」和「戒抓」是日常照顧異位性皮膚炎寶寶的關鍵重點!馮文彬醫師提醒,根據不同季節調整照護方式,像是夏天多為潮濕悶熱,寶寶若總是滿頭大汗,汗水的刺激會讓寶寶感到不舒服,得保持肌膚乾燥;冬天較為乾冷,皮膚水分散失得較多,就要加強保濕。

Point 1、保濕

在幫寶寶保濕之前,肌膚的清潔也很重要!異位性皮膚炎寶寶洗澡要特別注意水溫,不能太燙,馮文彬醫師建議38度以下,也就是不冰的水就可以了。

中性或弱酸性沐浴乳清潔

至於是否需要清潔用品?原則上,未滿6個月的寶寶以清水洗澡即可,這個時期的寶寶活動量還不大,沒有流汗問題;如果寶寶會爬行了,就要適當地使用中性或弱酸性沐浴乳清潔皮膚皺摺處,以免累積汗水及污垢。

馮文彬醫師提醒,千萬不可以使用肥皂清潔,寶寶肌膚的酸鹼性是pH5.5,肥皂則是高達pH9以上,很容易破壞皮膚屏障,讓皮膚更為乾燥。也避免拿著小毛巾過度搓洗皮膚,這樣可是會破壞角質!

如果家裡的洗澡水是自來水,可以考慮在蓮蓬頭下加裝除氯裝置,馮文彬醫師解釋,臺灣的自來水加了氯氣做為消毒之用,但一旦加熱就會形成含氯化合物,很容易刺激寶寶的皮膚,若能夠去除水中的氯氣對於異位性皮膚炎的寶寶會比較好。

異位性皮膚炎的寶寶可以泡澡嗎?

答案是可以的,但時間建議控制在5~10分鐘,也可以加入潤滑的沐浴油,達到滋潤皮膚的功效。

洗澡之後要特別加強保濕

洗澡之後的保濕功夫特別重要!根據研究,如果洗澡後沒有擦保濕品,一陣子之後皮膚的水分蒸散得比洗澡前更多,因此,寶寶洗完澡,於全身塗抹較為清爽的乳液作為保濕。若為較乾燥的部位,可以改擦乳霜或乳膏來加強患部的保濕效果。

肌膚濕濕的再擦上保濕品

馮文彬醫師建議家中備有清爽乳液以及較為滋潤的乳霜或乳膏,根據溫度、濕度及寶寶皮膚狀況來做選擇。除了洗澡後的保濕,其他時間點可以在皮膚較粗糙的部位,增加2~3次乳液或乳霜的局部塗抹。

然而,重要的是,若為白天非洗澡後的保濕,得先於以常溫的開水拍濕肌膚後再塗抹乳液。如果沒有拍濕肌膚,環境又較乾燥,保濕品反而會把皮膚深層的水分吸出來,皮膚會變得更乾燥。爸媽平時可以把開水裝在噴瓶之中,噴一下再塗乳液比較方便。

爸媽切勿求好心切,心想乳霜、乳膏較為滋潤,於是每次都擦厚厚一層,這樣可能會阻塞毛孔,造成發炎,反而得不償失!

不曉得怎麼選可諮詢醫師

至於保濕品該如何挑選呢?聞起來香香的,含有香料的保濕品不太適合異位性皮膚炎寶寶,基本上不需要就考慮了。

合格的保濕品含有「保濕劑」及「潤滑劑」兩成分,常見保濕劑成分(如:甘油)可以將空氣中多餘的水分鎖在皮膚上,增加皮膚含水量,讓原本較為乾燥的肌膚變得較滋潤;凡士林、尿素則是常見的潤化劑成分,可使皮膚較平滑,減少皮膚的刺激。

馮文彬醫師建議爸媽購買寶寶的肌膚保濕品,儘量挑選國內有代理商,不要貪便宜或方便而買水貨,免得有問題也求助無門。若不曉得家中的保濕品是否適合寶寶,可以帶來給兒科醫師諮詢。

延伸閱讀:避免過度清潔!嬰幼兒清潔保養品挑選、使用5原則

Point 2、戒抓

在寶寶的睡眠時間戴上手套,避免不小心抓傷自己的皮膚;當寶寶皮膚搔癢想要抓時,使用冰毛巾局部冰敷,再擦乳液降低癢感,如果真的很癢,頂多用拍的,千萬不要使用指甲抓癢,並常常修剪寶寶的指甲,以免抓傷引起細菌感染。另外上述的「濕敷療法」也是戒抓方式,因為包起來了寶寶就抓不到。

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預防異位性皮膚炎的兩階段

想要預防寶寶罹患異位性皮膚炎,就要從胎兒期開始注意!馮文彬醫師從胎兒期及寶寶期兩階段分別說明。

第一階段、胎兒期

Point1、控制過敏發作

倘若孕媽咪本身有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎,得控制過敏疾病的發作,降低過敏的嚴重程度。

Point2、避免菸害及過敏物

預防異位性皮膚炎的發生要避開刺激物,最常見的刺激物就是香菸,孕媽咪本身抽煙當然是最嚴重的負面影響,而接觸二手菸、三手菸也可能會誘發寶寶的過敏體質,不可不慎!還要注意避免接觸孕媽咪本身會過敏的食物,假如吃花生就會過敏,在孕期就要完全避開。

Point3、補充均衡營養

孕媽咪攝取均衡營養可以減少寶寶罹患異位性皮膚炎的機會,馮文彬醫師提醒許多孕媽咪會額外補充DHA、維生素D,這些營養素的補充建議詢問婦產科醫師再服用。

第2階段、寶寶期

Point1、哺餵母奶

在各方面研究都顯示喝母奶可以預防寶寶罹患異位性皮膚炎,尤其是前4個月的效果較為明顯。

Point2、塗抹乳液

幫寶寶全身擦拭乳液,保護肌膚較為乾燥或輕微受損處,改善皮膚屏障功能不佳的問題,以減少異位性皮膚炎的發生。

Point3、避免菸害

不僅孕媽咪要遠離菸害的威脅,寶寶當然也要避免接觸二手菸及三手菸,以免誘發異位性皮膚炎的發作。

Point4、多元食物

不要因為擔心寶寶及幼兒會過敏而只敢給予固定種類的食物,這樣反而導致營養失衡,容易造成挑食也會影響成長。寶寶的腸胃免疫系統隨著成長也會改變,有些寶寶時期敏感的食物(如:牛奶),長大後反而有機會適應。避開油炸類和加工糖量高的食品,其他天然的食物還是可諮詢醫師根據寶寶過敏狀況給予調整。

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