嬰幼兒的異位性皮膚炎，積極治療可緩解！２個預防期要把握
異位性皮膚炎是許多孩子的皮膚毛病，發作起來又快又癢，究竟是什麼原因誘發？該如何照顧呢？
異位性皮膚炎的誘因與症狀
博愛蕙馨醫院小兒科主治醫師馮文彬指出，皮膚乾燥、脫屑、起紅疹、反覆搔抓而結痂…，這是異位性皮膚炎寶寶常有的症狀。當寶寶個人或家族有過敏性疾病史，且出現慢性（維持1個月以上）或反覆性皮膚症狀，才稱為「異位性皮膚炎」。
寶寶異位性皮膚炎發作的部位遍及頭、頸、臉、脖子、四肢，也就是除了包尿布的地方較少發作之外，其他部分都可能有。疾病進展的速度十分快，可能半個月、一個月發炎狀況就蠻嚴重的，且皮膚較容易受到細菌感染。
3個因素 誘發皮膚症狀的發作
異位性皮膚炎的發作與基因、環境過敏原包括食用性或吸入性過敏原的誘發，以及寶寶嬰兒期皮膚發育未成熟，過敏原容易從乾乾粗粗的皮膚侵入有關。馮文彬醫師表示，簡單來說就是「基因」、「環境過敏原」，再加上「肌膚屏障較差」這三項原因的交互作用而誘發異位性皮膚炎。
在寶寶階段常見的食用性過敏原是牛奶蛋白。到了副食品階段，臺灣寶寶對蝦子、螃蟹…等有殼海鮮過敏的機會最高的，再來才是花生；至於水果方面，對奇異果的過敏機會較高。而吸入性過敏原，塵蟎排名第一，還有家中的黴菌、花粉、狗毛、貓毛…等也是常見的過敏原。
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異位性皮膚炎的影響
積極治療，3歲有四成會緩解
異位性皮膚炎聽說隨著年齡成長而逐漸好轉？！馮文彬醫師說，異位性皮膚炎的確會隨著年紀的成長而逐漸改善。根據研究指出，罹患異位性皮膚炎的寶寶，妥善接受治療，3歲時有四成寶寶可完全緩解，到了7歲大約有七成的孩子症狀已改善，但若完全不治療，到了3歲完全緩解的比例則是不到兩成。
小心併發症
有些爸媽心想既然異位性皮膚炎長大就會好，是不是可以不用治療，反正異位性皮膚炎就是癢癢的而已？馮文彬醫師指出，寶寶罹患異位性皮膚炎有可能會有出現併發症，這是爸媽所忽略的！
如果寶寶皮膚發炎得十分嚴重，可能影響寶寶階段的體重增加速度，因為吃進去的能量都浪費在皮膚發炎及反覆修復之上，體重的增加就較緩慢。此外，因為異位性皮膚炎反覆搔抓，容易會有細菌感染，甚至引起泡疹病毒的感染，嚴重恐有生命危險，這是寶寶時期可能出現的併發症。
學齡兒童憂鬱傾向高
對於年齡較大的幼兒，因皮膚癢癢的需要反覆搔抓，使得晚上睡眠品質不佳，連帶影響白天的集中及專注力。學齡兒童可能因為皮膚外觀而導致人際關係受影響，長久下來，疾病不適和心理壓力會造成許多方面影響，而研究追蹤發現有異位性皮膚炎的學齡兒童憂鬱傾向較高。學齡階段的孩子也常因搔癢不舒服影響學習集中力，使得孩子潛力不能充分發揮，這也會影響往後的表現。
兒童期的治療與照顧是關鍵
如果嬰兒時期沒顧好異位性皮膚炎，長大之後異位性皮膚炎真的就變永久的嗎？誠如前文所提，7歲兒童還會有三成沒有緩解皮膚問題，這三成沒有緩解的孩子就是會將異位性皮膚炎帶到成人期。馮文彬醫師指出。倘若異位性皮膚炎到了青春期之後還是持續存在著，在成年期就很難完全根治，頂多就是不要發作得那麼厲害。所以，在寶寶、兒童期的異位性皮膚炎治療與照護是非常重要的關鍵！
異位性皮膚炎發作的緊急處理：先冰敷再保濕
如果寶寶確實被診斷為異位性皮膚炎，於搔癢發作時，馮文彬醫師建議先冰敷再擦保濕品，以乾淨毛巾沾些冰水，冰敷局部搔癢處再搭配擦保濕品，降低皮膚溫度，較不會有癢癢的感覺；如果沒有辦法止住搔癢的感覺，再薄薄塗抹一層醫師開立的藥膏；若寶寶還是搔癢不停、哭鬧不安，就要趕緊就醫了。
★急性期的處理步驟：毛巾冰敷→擦乳液→塗藥膏→就醫
遵循醫囑塗抹藥膏 避免副作用
有些爸媽會擔心擦類固醇藥膏是否會讓寶寶的皮膚越擦越薄？馮文彬醫師表示，任何塗抹藥膏都有可能有副作用，而類固醇藥膏的副作用的確是會讓血管擴張、皮膚變薄，不過，這與藥膏強度、塗抹部位及塗抹次數有關，只要遵從醫師指示擦藥和按時追蹤，就可將副作用產生機會降至最低。
爸媽切勿自己覺得寶寶的皮膚狀況改善了就停藥，或是自己覺得寶寶皮膚狀況改善不如預期，就猛塗抹藥膏，得定期回診，並依照醫師指示，根據疾病改善程度調整擦藥頻率，才能夠避免皮膚的副作用，尤其是使用於皮膚較敏感的部位（如：臉、生殖器附近），因這附近的皮膚非常薄，藥膏吸收程度非常高，務必依照醫囑塗抹藥膏。
保濕品和藥膏間隔半小時塗抹
異位性皮膚炎的寶寶要擦保濕品，又得塗藥膏的前後順序及間隔時間為何？馮文彬醫師表示，基本上，只要間隔半小時，無論保濕品或藥膏先擦後擦，都沒有太大的影響。有些保濕品的成分較為特殊，可以與藥膏混著塗抹，得先徵詢醫師的意見。
局部濕敷療法既降溫又可保濕
另外現今有一治療異位性皮膚炎寶寶的「濕敷療法」，利用內濕外乾的兩層繃帶包紮，使得寶寶皮膚降溫又加強保濕，減少搔抓機會，以改善皮膚症狀，特別適用於中、高嚴重度的寶寶，像是局部手腳部位特別嚴重，就可以選擇包紮起來，經由醫護人員指導，爸媽在家自行處理，並非難事。
「異位性皮膚炎」是可以預防的嗎？平常該如何照顧呢？
異位性皮膚炎２大照護重點
正確照護寶寶的肌膚，可降低幾乎一半以上寶寶異位性皮膚炎的嚴重度，而「保濕」和「戒抓」是日常照顧異位性皮膚炎寶寶的關鍵重點！馮文彬醫師提醒，根據不同季節調整照護方式，像是夏天多為潮濕悶熱，寶寶若總是滿頭大汗，汗水的刺激會讓寶寶感到不舒服，得保持肌膚乾燥；冬天較為乾冷，皮膚水分散失得較多，就要加強保濕。
Point 1、保濕
在幫寶寶保濕之前，肌膚的清潔也很重要！異位性皮膚炎寶寶洗澡要特別注意水溫，不能太燙，馮文彬醫師建議38度以下，也就是不冰的水就可以了。
中性或弱酸性沐浴乳清潔
至於是否需要清潔用品？原則上，未滿6個月的寶寶以清水洗澡即可，這個時期的寶寶活動量還不大，沒有流汗問題；如果寶寶會爬行了，就要適當地使用中性或弱酸性沐浴乳清潔皮膚皺摺處，以免累積汗水及污垢。
馮文彬醫師提醒，千萬不可以使用肥皂清潔，寶寶肌膚的酸鹼性是pH5.5，肥皂則是高達pH9以上，很容易破壞皮膚屏障，讓皮膚更為乾燥。也避免拿著小毛巾過度搓洗皮膚，這樣可是會破壞角質！
如果家裡的洗澡水是自來水，可以考慮在蓮蓬頭下加裝除氯裝置，馮文彬醫師解釋，臺灣的自來水加了氯氣做為消毒之用，但一旦加熱就會形成含氯化合物，很容易刺激寶寶的皮膚，若能夠去除水中的氯氣對於異位性皮膚炎的寶寶會比較好。
異位性皮膚炎的寶寶可以泡澡嗎？
答案是可以的，但時間建議控制在5～10分鐘，也可以加入潤滑的沐浴油，達到滋潤皮膚的功效。
洗澡之後要特別加強保濕
洗澡之後的保濕功夫特別重要！根據研究，如果洗澡後沒有擦保濕品，一陣子之後皮膚的水分蒸散得比洗澡前更多，因此，寶寶洗完澡，於全身塗抹較為清爽的乳液作為保濕。若為較乾燥的部位，可以改擦乳霜或乳膏來加強患部的保濕效果。
肌膚濕濕的再擦上保濕品
馮文彬醫師建議家中備有清爽乳液以及較為滋潤的乳霜或乳膏，根據溫度、濕度及寶寶皮膚狀況來做選擇。除了洗澡後的保濕，其他時間點可以在皮膚較粗糙的部位，增加2～3次乳液或乳霜的局部塗抹。
然而，重要的是，若為白天非洗澡後的保濕，得先於以常溫的開水拍濕肌膚後再塗抹乳液。如果沒有拍濕肌膚，環境又較乾燥，保濕品反而會把皮膚深層的水分吸出來，皮膚會變得更乾燥。爸媽平時可以把開水裝在噴瓶之中，噴一下再塗乳液比較方便。
爸媽切勿求好心切，心想乳霜、乳膏較為滋潤，於是每次都擦厚厚一層，這樣可能會阻塞毛孔，造成發炎，反而得不償失！
不曉得怎麼選可諮詢醫師
至於保濕品該如何挑選呢？聞起來香香的，含有香料的保濕品不太適合異位性皮膚炎寶寶，基本上不需要就考慮了。
合格的保濕品含有「保濕劑」及「潤滑劑」兩成分，常見保濕劑成分（如：甘油）可以將空氣中多餘的水分鎖在皮膚上，增加皮膚含水量，讓原本較為乾燥的肌膚變得較滋潤；凡士林、尿素則是常見的潤化劑成分，可使皮膚較平滑，減少皮膚的刺激。
馮文彬醫師建議爸媽購買寶寶的肌膚保濕品，儘量挑選國內有代理商，不要貪便宜或方便而買水貨，免得有問題也求助無門。若不曉得家中的保濕品是否適合寶寶，可以帶來給兒科醫師諮詢。
Point 2、戒抓
在寶寶的睡眠時間戴上手套，避免不小心抓傷自己的皮膚；當寶寶皮膚搔癢想要抓時，使用冰毛巾局部冰敷，再擦乳液降低癢感，如果真的很癢，頂多用拍的，千萬不要使用指甲抓癢，並常常修剪寶寶的指甲，以免抓傷引起細菌感染。另外上述的「濕敷療法」也是戒抓方式，因為包起來了寶寶就抓不到。
預防異位性皮膚炎的兩階段
想要預防寶寶罹患異位性皮膚炎，就要從胎兒期開始注意！馮文彬醫師從胎兒期及寶寶期兩階段分別說明。
第一階段、胎兒期
Point1、控制過敏發作
倘若孕媽咪本身有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎，得控制過敏疾病的發作，降低過敏的嚴重程度。
Point2、避免菸害及過敏物
預防異位性皮膚炎的發生要避開刺激物，最常見的刺激物就是香菸，孕媽咪本身抽煙當然是最嚴重的負面影響，而接觸二手菸、三手菸也可能會誘發寶寶的過敏體質，不可不慎！還要注意避免接觸孕媽咪本身會過敏的食物，假如吃花生就會過敏，在孕期就要完全避開。
Point3、補充均衡營養
孕媽咪攝取均衡營養可以減少寶寶罹患異位性皮膚炎的機會，馮文彬醫師提醒許多孕媽咪會額外補充DHA、維生素D，這些營養素的補充建議詢問婦產科醫師再服用。
第2階段、寶寶期
Point1、哺餵母奶
在各方面研究都顯示喝母奶可以預防寶寶罹患異位性皮膚炎，尤其是前4個月的效果較為明顯。
Point2、塗抹乳液
幫寶寶全身擦拭乳液，保護肌膚較為乾燥或輕微受損處，改善皮膚屏障功能不佳的問題，以減少異位性皮膚炎的發生。
Point3、避免菸害
不僅孕媽咪要遠離菸害的威脅，寶寶當然也要避免接觸二手菸及三手菸，以免誘發異位性皮膚炎的發作。
Point4、多元食物
不要因為擔心寶寶及幼兒會過敏而只敢給予固定種類的食物，這樣反而導致營養失衡，容易造成挑食也會影響成長。寶寶的腸胃免疫系統隨著成長也會改變，有些寶寶時期敏感的食物（如：牛奶），長大後反而有機會適應。避開油炸類和加工糖量高的食品，其他天然的食物還是可諮詢醫師根據寶寶過敏狀況給予調整。
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