【早安健康／仙頭正四郎（日本東洋醫學會漢方專門醫師）監修】 切診之一的腹診
腹診也是切診的一種，主要是將手掌貼在腹部上，從腹部的硬度與彈力，以及按壓時的抵抗及內臟水聲等狀況，來診察身體狀態的診察法。在日本發展開來的漢方醫學，特別重視這種診察法。
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從腹部的抵抗與壓痛來掌握身體狀態
觸摸肚子來確認腹壁硬度與彈力、按壓時的抵抗與壓痛、內臟水聲等特徵，以診察身體狀態的診察法，就稱為「腹診」。
西醫進行腹診的主要目的，是從腹壁上方探知腹部內臟的狀況，但中醫的腹診目的，不只在診察內臟情形，同時也在確認腹部的皮膚與腹肌的彈力、硬度、有無硬塊等，藉以掌握對疾病擁有抵抗力的正氣充實度，以及氣、血、津液的狀態，甚至會從某特有狀態來判斷腎氣的強弱、肝氣的停滯情形、血的停滯情形等。
腹診在中醫裡似乎不太被重用，但在日本的中醫裡，卻是決定處方的一項指針，非常受重視。腹部可以分為心下部、胸脅部、臍上部、臍旁部、臍下部、脅下部、下腹部、腹直肌等部位，只要掌握發生在這些部位的抵抗或疼痛、硬結（硬塊）、悸動、無力等特徵，就能推測出氣、血、津液的停滯情形，以及五臟的失調。
腹診方法與常見的特有症狀
西醫進行腹診時，為清楚掌握內臟情形，會讓病患採取仰躺姿勢，並將膝蓋豎起來，以放鬆腹壁。相較之下，中醫進行腹診時，為準確判斷腹壁的緊張度，會讓仰躺的病患伸直雙腳，再用手輕輕觸摸病患的腹部，藉以在非常自然的狀態下，測得腹部的緊張度與皮膚的滋潤度等。
之後會局部輕輕按壓腹部，確認皮下與深處是否有硬結或塊狀情形，以及深處動脈的跳動情形，及面對來自外部刺激時，身體的抵抗程度等。尤其是側腹部、臍下部、臍上部、心下部、胸脅部等處，會稍微用力按壓，或用手指斜按下去，以確認特有的反應。
從相當於橫膈膜位置的心下部到胸脅部為止，稱為「膈」，是體內氣流上下交錯的重要部位，一旦這裡出現緊張或硬結情形，就表示氣的流動很差。
腹部特有的反應包括按壓胸脅部時，覺得較硬且難受的胸脅苦滿，與按壓心窩時會很難受的心下痞鞭，以及輕敲或搖晃胃部時，胃裡傳來水聲的胃內停水等。
按按肚子就能觀察出身體狀況？下一頁中醫圖解有你不知道的健康密碼大揭密！
腹診時會觸摸腹部各部位以診察特有的反應
按壓腹部時可從腹壁狀態得知的事：
- 過度緊張或硬結（硬塊）
表示病態活動的亢進狀態、氣、血、津液的循環停滯不前。
- 適度緊張
正氣健全且充實。
- 既不緊張也無抵抗
表示正氣很弱。
代表性的反應
胸脅苦滿
胸脅受壓迫時會緊張且感到難受的狀態，表示氣上下通行時，在膈裡遭受阻礙，因此停滯不前，代表肝鬱氣滯（肝的疏泄作用低下，導致氣循環變差的狀態）。
心下痞鞭
心窩受壓迫時會感到難受的狀態，有時甚至會像板子一樣緊繃，表示氣滯胃熱（氣停滯不前，導致胃失調的狀態）。
胃內停水
輕敲或搖晃胃部時，胃裡傳來水聲的狀態，表示腸胃功能低下，且存在多餘水分（濕邪）。
腹直肌攣急
臍四周的腹直肌又硬又緊張，有如棍棒一樣的狀態，表示氣停滯不前。
臍上悸
觸摸臍上時，會發現腹部大動脈有強烈跳動的狀態，表示肝氣很旺盛。若跳動情形較弱，表示因氣虛等因素，造成腹壁緊張度降低，有時甚至能觸摸到動脈。
臍下不仁
按壓臍下的腹直肌時，毫無抵抗就能按得很深的狀態，表示腹直肌下部的張力低下，有時會伴隨出現知覺麻痺的症狀，代表腎陽虛。
左側腹部結節（瘤）
按壓左側腹部時，出現如硬塊般結節（瘤）的狀態，但其實並非真有東西存在，只是靜脈鬱血，表示有血瘀情形。
本文摘自《中醫超圖解》／仙頭正四郎（日本東洋醫學會漢方專門醫師）監修／漫遊者文化
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