懷孕37週立刻剖腹產？過了預產期才催生？別讓這些錯誤觀念害了妳！
懷孕後期有哪些不適？
李毅評醫師表示，大致上包含水腫、下肢靜脈曲張、手腕痠麻與指尖麻木、胃有灼熱感、腸胃不適、便祕、腹脹、痔瘡…等。解決方式如下：水腫、下肢靜脈曲張：散步、避免久站或久坐、坐或躺時墊高雙腳；手腕痠麻、指尖麻木（手腕隧道症候群）：多休息或做手腕關節運動、復健治療、以藥物止痛；胃有灼熱感：少量多餐；避免油膩、刺激性、或者過冷過熱食物、避免進食後立即躺下、少吃甜食及不易消化或易發酵的食物、以藥物治療；腸胃不適、便祕、腹脹、痔瘡：多攝取高纖維食物、多喝水、少吃油炸食物與豆類、養成定時排便的習慣。
快生產時，不一定會肚子痛，可能是後腰痠+有便意？
李毅評醫師回答，生產的疼痛感覺很多元，每個人對痛的感受程度都不一樣，有些人覺得肚子緊緊的、有些人感到腰痠或是有便意感，這些都可能是子宮收縮的表現。
李毅評醫師提醒，常見的產兆包括：落紅、破水、子宮規則收縮陣痛。通常有這些情況就建議盡快到醫院檢查。
如何分辨破水或尿失禁？
李毅評醫師解釋，通常可以觀察液體的顏色（羊水多半是無色透明）、聞聞看有無氣味（羊水通常沒有特別的味道）、觀察流量（破水的話通常流量比較大，而且會持續不斷的流）。如果真的很難區分，還是應該到醫院由醫護人員評估是否破水更為準確。
排便太用力，會增加早產的機率嗎？
李毅評醫師認為，「便祕是否會造成早產」並無嚴謹的科學證據，但用力大便的動作確實可能增加腹內壓力，長時間便祕也有可能引起子宮收縮。要緩解孕期的便祕並不容易，可多喝水、多攝取高纖維食物、少吃油炸食物、養成定時大便的習慣，必要時醫師會開軟便劑。
懷孕後期胎動變少，正常嗎？
李毅評醫師認為，這通常是正常的現象，因為子宮內的空間變少，胎兒較少空間可活動；但也不能完全沒胎動，半小時內至少要有一次胎動。如果覺得胎動減少，可喝一些果汁或吃點甜食、搖一搖肚子；如果仍無改善，則要到醫院做胎盤功能測試。
如何順產？順產的3P關鍵？
李毅評醫師指出，通常產科常用3個P來評估產婦是否容易自然生產。3P包含：力量的大小（Power）、「乘客」的大小（Passenger）、通道的大小（Pathway）。如果有足夠的力量、大小適合的「乘客」（胎兒）、以及不要過度狹窄的通道，大部分的產婦可順利生產。
如何避免吃全餐？已打減痛分娩，還可以轉成剖腹產嗎？
李毅評醫師提醒，懷孕過程不要胖太多，避免胎兒過重。如果懷疑胎兒過大、骨盆狹窄、有產程遲滯病史，可考慮骨盆攝影；如果符合剖腹產適應症，則可直接採剖腹產，不必試自然產又因為生不出來而改剖腹產吃全餐。
另外，施打減痛分娩後，當然還是可以轉成剖腹產，並無影響，只是減痛分娩的錢無法退費而已。
何時可以打減痛分娩？
李毅評醫師表示，目前的文獻指出，任何時間點，只要產婦覺得痛，想打就可以打，並不會「大幅影響產程，導致需要接受剖腹產」，通常也不會造成剖腹產率增加。
誰都可以打減痛分娩嗎？打了會不會有後遺症？
李毅評醫師表示，很多情況都不建議施打減痛分娩，例如：抽血指數懷疑感染、背部曾受傷、腦壓過高、腰椎畸形、全身凝血功能；另外又如胎兒不穩定、或其他任何產科急症也都不適合施打。
減痛分娩的後遺症包含：注射完後造成的低血壓、嘔吐以及麻醉效果不完全、注射部位疼痛、出血造成壓迫，甚至感染。另外，產後較常發生的後遺症為姿勢性的頭痛，可能是減痛分娩的穿刺導致脊椎液滲漏造成，大部分可能平躺1～2天，加上止痛藥，就會恢復。
減痛分娩打了立刻就不痛嗎？
李毅評醫師說明，通常減痛分娩施藥後大約15～30分鐘就開始作用，可以有效減少疼痛的感覺。但由於每個人對痛的感覺不一樣，倘若覺得止痛效果不好時，可以調整硬脊膜導管的位置、調整藥物劑量、或是重新放置導管。
如果要催生，可以施打完減痛分娩再催生嗎？
李毅評醫師回答：「可以，任何時間想要打減痛分娩都可以。目前友善生產的計畫，普遍採用全程減痛分娩，也就是說，先施打減痛分娩，才開始使用催生藥物。」
*有辦法不被醫院「退貨」嗎？ *
李毅評醫師解釋，大部分醫院的住院標準為規則陣痛，或產程進入活動期。要避免被醫院退貨最好的方法為：正確區分陣痛與假性陣痛。如果妳的陣痛是休息不會緩解、頻率規則3～5分鐘一次、越痛越強、或者合併破水、落紅，通常就可以住院待產。若只有單純落紅或者假性陣痛者，則較有可能被評估後返家待產。
聽說最好不要37週就剖腹產？
李毅評醫師說明，由於不同週數出生的新生兒，出現呼吸急促、低血糖、或需要進入新生兒觀察室等的潛在風險的比例不同。這樣的風險於37週是15.3%，38週是11%，39週是8%。因此，如果沒有其他懷孕風險或疾病考量的話，根據美國婦產科醫學會建議，預約剖腹產的時間，建議落在38～39週之間為宜。
過了預產期就要催生？
李毅評醫師說明，根據新英格蘭醫學期刊（NEJM）於2018年8月發表了一個研究數據多達6,000多人的大型研究指出，滿39週催生與完全不催生的兩組相比較，無論是新生兒死亡率、嚴重新生兒併發症比率、剖腹產率、以及平均生產疼痛分數，都是催生組較好。因此，催生時間或許不應像過去的過了預產期才催生，而是改為考慮在39週～39週4天之間催生為宜。
催生會不會有後遺症？
李毅評醫師指出，如前一段所述，目前的研究指出，超過39週之後的產婦，催生跟完全不催生的兩組相比較，無論是新生兒死亡率、嚴重新生兒併發症比率、剖腹產率、以及平均生產疼痛分數，都是催生組較好。所以堅持不催生反而會導致胎兒暴露在危險之中。另外，也確實有證據指出，催生組有稍微比較高的子宮破裂風險。統計了22萬筆出生數據中，有14位初產婦的子宮破裂，而且這14中，有12位有使用催生藥物，所以催生確實有比較高的子宮破裂風險。
催生需要自費嗎？
李毅評醫師表示，催生不需要自費，絕大部分的催生藥物都是健保給付的。根據統計，96%的初產婦在接受催生藥物後15小時，會進入正式的產程活動期，初產婦進入產程活動期後，大約再經過14～16小時之後會完成生產。所以絕大部分的初產婦能夠在2天內完成催生及生產。倘若催生超過3天仍未生產，可能就必須評估產程遲滯的原因，或者改為選擇剖腹產。
誰需要做乙型鏈球菌篩檢？何時要做？
李毅評醫師建議，所有孕婦滿35週至未滿38週之間，都應該接受乙型鏈球菌篩檢。無論是預計剖腹產、還是前胎乙型鏈球菌過關，都建議進行乙型鏈球菌篩檢。
幾週開始要多做運動與爬樓梯？
李毅評醫師表示，34週以後，胎兒器官已發育完成。可以考慮逐步開始加強骨盆底肌肉的訓練，通常可以選擇深蹲、爬樓梯等方式，但應量力而為。37週足月之後，可逐步增強運動強度。
平均懷孕幾週會生產？
李毅評醫師指出，一般預產期的計算，是滿40週的那一天，而滿37週生產定義為足月；根據統計，只有4%的嬰兒剛好在預產期當天出生。而平均的生產週數，則落在38週2天左右。
諮詢醫師 李毅評
學歷：臺灣大學醫學院臨床醫學研究所
臺灣大學醫學系醫學士
經歷：臺大醫院婦產部住院醫師
臺大醫院婦產部總醫師
臺大醫院生殖醫學中心研修醫師
現任：新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師
臺大醫院婦產部兼任主治醫師
詳細完整內容請見108年8月號嬰兒與母親雜誌