日前一名女性靠著「AI試管嬰兒」技術，以47歲高齡生下一對龍鳳胎，引起討論與關注。AI試管嬰兒是什麼？真的能解決熟齡生育的問題嗎？
這名女性結婚16年，34歲開始，為求子嘗試進行試管嬰兒（IVF），但胚胎植入3次都失敗，在使用AI試管嬰兒技術後，終於成功在去年47歲時生下一對龍鳳胎。
AI試管嬰兒是以最熱門的AI演算法，透過分析試管嬰兒資料庫內胚胎發育、影響因素等資料，以「智能選胚」方式，協助求診夫妻找到最合適的胚胎。
AI助攻，有望提升試管嬰兒成功率
除了找到胚胎，AI還可以針對精子進行精準顯微注射，也可以應用在實驗室中。茂盛醫院板橋院區院長趙光漢表示，目前顯微注射操作仍以人工為主，若未來能將AI更好地導入，就可以非常精準、幾乎不會失敗；實驗室則可透過導入AI控制系統，自動調節出光線、溫度、濕度，同時也對揮發物進行偵測與分析，助胚胎師一臂之力。
在AI協助下，有望將41歲以上、使用本人卵子的高齡懷孕成功率，從原本的5～10%提升至80%以上。
台大醫院婦產部主治醫師楊博凱則認為，未來AI的選胚胎能力，有機會與資深胚胎師並駕齊驅。同時，因並不是所有醫療院所都駐有經驗豐富的胚胎師，若能將相關技術應用在較為偏遠地區，相信會有一定幫助。
人工生殖技術愈來愈精進，AI試管嬰兒也被稱為「第4代試管嬰兒」，但是真的代數愈高就愈厲害嗎？
試管嬰兒「一代接一代」，醫師：代數愈高不代表愈厲害
趙光漢表示，國際上其實不會以「某某代」來稱呼試管嬰兒，因為做試管嬰兒的夫妻，可能會同時用到不同方法，不是代數愈高就愈厲害。楊博凱則強調，試管嬰兒相關技術的發展，是為了對應適應症。像顯微注射就是應用在精子數量或活力不好的狀況，如果精子沒有問題，即便相關技術呈現的代數較高，也無需使用。
趙光漢說，像是先前有一對夫妻各自帶有地中海貧血基因，因擔憂試管嬰兒可能會有4分之1機率產下有地中海貧血的小孩，便選擇使用被列為第3代的染色體分析，同時也使用被列為第2代的顯微注射法。後來因該胚胎是無法發展成成熟胚胎的「萎縮卵」，再以第3.5代的次世代基因定序法，做子宮內膜容受性檢測（ERA）算出著床窗期，赫然發現誤差竟然有30小時，調整後順利產下一子。
試管嬰兒須「天時地利人和」，年紀愈大愈難成功
目前台灣試管嬰兒成功率近40%，排名全球第2，僅次美國。根據國健署《2021年人工生殖施行結果分析報告》指出，女性年齡小於35歲的活產率為34.7%，但到了38～40歲時，活產率將降至20.6%，等到超過40歲，這個數字更是「直直落」到僅剩7.7%。
楊博凱指出，造成試管嬰兒失敗的原因，普遍與夫妻超過適孕年齡有關，年紀愈大愈難成功。不過，確切因素也可能很複雜，不見得單純只是年齡。趙光漢表示，試管嬰兒失敗，可細分為以下3點：
1. 胚胎品質：胚胎品質受卵子及精子品質影響，如果卵子和精子品質好，結合出來的胚胎品質好的機率較高，反之則較低。精卵的好壞本身除與年齡有關外，也和夫妻平時的生活型態、飲食習慣等息息相關。例如夫妻雙方或有一方會抽菸、酗酒、習慣性熬夜或肥胖等。除了習慣外，生活壓力對胚胎品質也有不小影響，因壓力影響情緒、情緒影響荷爾蒙，就有可能造成試管嬰兒療程失敗。
2. 子宮內膜好壞：主要又可以受到「構造」、「發炎」及「時辰」3因素影響。構造部分，如果子宮內膜太薄（小於7mm）就不適合著床；子宮內膜因大腸桿菌、黴漿菌等壞菌感染，出現急性或慢性發炎，恐會干擾胚胎著床；時辰因素則為，子宮內膜僅有特定時間才會接受胚胎著床，意味著胚胎在非著床窗期出現在子宮內膜時，就有可能「登陸失敗」。
3. 胚胎與內膜的互動：胚胎穩固地著床至女性的子宮內膜中，是成功懷孕的必要條件之一。因此，除了精卵品質、子宮內膜的構造、發炎及時辰外，也須考量內膜內的免疫變化、荷爾蒙與胚胎之間互動的良好與否。
至於面對試管嬰兒失敗，改用AI智能選胚，是否就能保證產子？對此楊博凱表示，如果能挑的胚胎數量少或品質都不佳，就像「要在爛蘋果中，選一個比較不爛的」一樣，意義不大。美國研究就指出，45歲以上女性使用自己的卵進行試管嬰兒，成功率小於1%，機率微乎其微。因此，年紀超過40歲的夫妻，可能須以「借卵」的方式，以其他女性的卵子完成試管嬰兒。
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