7旬婦吃藥吃到低血鈉！高血壓藥不能這樣吃當心多重用藥很危險

一名70歲李奶奶，每天要服用高血壓、憂鬱症等5種藥；不料，近來身體越來越虛弱、精神也不好，就醫檢查為低血鈉，才發現原來是多重用藥造成。

3成長者多重用藥

收治個案的台北慈濟醫院老人醫學科代理主任劉修勳指出，該患者自覺身體虛弱、精神倦怠就診，經藥物檢視發現因多重用藥而出現低血鈉症狀，考量鈉離子濃度在短時間快速下降，會造成中樞神經傷害，隨即將其轉往急診，由腎臟科團隊接手治療，所幸接受妥適處置後，日前已平安出院。

根據台灣健保資料庫統計，台灣65歲以上長者，將近3成有多重用藥的情形。什麼是多重用藥？劉修勳表示，多重用藥並沒有明確定義，通常以用藥種類多寡評估，或者是否有多餘且不必要的藥物使用；一般而言，同時有5種以上用藥就能稱為多重用藥。

劉修勳說明，長者容易合併出現高血壓、高血脂、糖尿病、失智症、憂鬱症及失眠等症狀，身體機能衰退也可能有服用止痛藥之必要。

根據臨床觀察發現，許多長者因患有多疾病而需要多種藥物治療，或是習慣自行購買藥物服用，也可能因治療藥物引起的副作用，使醫師開立其他藥物再做治療，都可能導致多重用藥的情形發生。

劉修勳進一步舉例，臨床上4種常見的多重用藥情形：

部分憂鬱症藥物含三環抗憂鬱劑，會刺激抗利尿荷爾蒙釋放，導致腎臟對水分再吸收增加，使體內水分滯留，造成低鈉血症；而常用來治療單純高血壓的Thiazide類利尿劑，常有低血鈉的副作用，兩者併用會大幅增加低血鈉風險，如果發生急性低血鈉症，可能造成中樞系統損害，引起意識不清、昏迷，甚至死亡。

憂鬱症藥物與失眠藥物，都是作用在中樞系統，提升血清素水平達到鎮靜效果；但過多血清素累積，會產生暈眩、嗜睡症狀，更甚出現血清素症候群，引起顫抖、腹瀉、發燒、癲癇。

含嗎啡止痛藥與抗凝血藥物，都能防止血栓，若同時服用就會有加乘效應，引發患者內出血，若是外傷則有增加出血的風險。

糖尿病患者藉由藥物中的胰島素調控血糖濃度，若血液中胰島素濃度過高，病患可能有低血糖症狀，從而導致全身無力、反應遲鈍、運動不協調及昏迷情況。

劉修勳提醒，長者服藥風險較一般成年人高，建議就醫時到固定醫療院所，並主動告知醫師用藥情形，養成仔細檢視用藥單張、不自行購買坊間成藥的正確用藥習慣。

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◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．劉修勳醫師