頭痛、肩痛反覆發作？醫:可能是「頷頸仔」在作怪

頭痛長期無法治癒可能是脖子出問題！22歲的王小姐常常頭暈、頭痛，剛開始一、兩個月發作一次，近幾個月頻繁發作，發作時會先出現後頸部緊繃，若未及時伸展，緊繃感就會往上延伸引起頭暈頭痛，有時會合併眼窩痠脹不舒服，到醫院檢查都沒有發現異狀。

最近因手肘痠痛到復健科就診，看診當天剛好頭痛發作，自行服用止痛藥也無法改善，經X光檢查發現，其側面X光影像顯示頸椎變直（正常應為C形）但無其他異常，醫師判斷應是「頸因性頭痛」，在醫師建議下，注射類固醇緩解疼痛。

收治該案的台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，現代人生活緊湊，工作時依賴電腦獲取資訊，下了班的娛樂也離不開網路，門診因頸因性頭痛患者有逐年增加的趨勢。在診間許多患者反覆頭痛數年，直至手麻就診，才知道原因長期頭痛是因為「脖子」搞的鬼。

什麼是頸因性頭痛？

武俊傑表示，頸因性頭痛與一般頭痛不一樣，引起頸因性頭痛的主因係長期固定同一姿勢（如：看電腦、追劇、長時間使用手機…等），導致椎間盤突出而後壓迫頸椎附近神經，頸部肌肉緊繃牽引至頭部肉導致頭痛。

在疼痛門診中有20％的頭痛是因為頸因性頭痛前去求診，是影響日常生活功能最多的一種頭痛，平均好發年齡為40歲左右，根據國外的統計顯示，女性為男性的4倍的好發率。

頸因性頭痛有哪些症狀？

國際頭痛協會在1990年訂出「頸因性頭痛」的診斷標準，主要根據病患的主觀症狀作為診斷，包括頭痛，頸部、肩部與上臂的疼痛，疼痛可能會由頸部傳至前額與眼窩，甚至出現以下症狀：

• 噁心
• 嘔吐
• 頭暈
• 畏光
• 畏聲
• 吞嚥困難
• 同側眼睛視力模糊

經常「低頭」頸椎異常比例高

由於頸因性頭痛的症狀相當多樣，常造成臨床鑑別診斷上的困難，導致患者常頭痛醫頭、腳痛醫腳。10幾年前，林口長庚醫院曾分析22位符合頸因性頭痛診斷準則的患者，與11位正常對照組的側面放射學影像檢查，發現在放射學診斷影像檢查中，頸因性頭痛患者的頸椎排列異常比例，比起正常人還高，尤其在下部頸椎的第4、5、6節部分最常見。

林口長庚團隊長期追蹤更發現，頸因性頭痛的患者除了頸椎的第4、5、6節易出現異常，約有將近10％的患者會伴隨鼻塞、流鼻水的鼻部症狀。

如何預防？

值得注意的是，由於頸部是各種不同的感覺輸入到腦部的重要橋樑，也是腦部輸出訊息至身體各部位的必經路徑，除了會造成頭痛及身體不適外，可能也會干擾身體平衡，出現肩痛、肘痛或是前胸後背痛等症狀。

武俊傑提醒民眾，應避免長時間專注3C產品，每30分鐘做30秒的頸椎伸展運動，按摩、熱敷也是放鬆方式，若經神經內科檢查已排除其他問題，頸因性頭痛應是可能原因，可藉由藥物及復健來逐漸改善。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑

參考資料：https://www.cgmh.org.tw/tw/News/PressNews/100517001

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