耳石脫落是導致突發眩暈的常見原因，耳石脫落症多久會好？耳石脫落的原因、症狀和有效治療方法一次看。
耳石脫落是什麼？引發眩暈症狀
耳石脫落又稱為「良性陣發性姿勢性眩暈」（BPPV），會引發突如其來的眩暈，通常在頭部轉動或改變姿勢時發作，伴隨噁心、想吐等症狀，數十秒後隨姿勢變化消失。
耳石的功能與影響
耳石是耳朵的石頭嗎？還是沒挖乾淨的耳屎？台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師李奕輝解釋，耳石是位於內耳中的碳酸鈣結晶，負責協助身體感知位置變化，維持平衡。當頭部移動時，耳石會刺激內耳的平衡感受器，讓大腦能正確判斷身體姿勢，確保行走、轉頭、彎腰等動作順暢。
在正常情況下，耳石固定於內耳的特定區域，不會影響半規管內的液體流動。然而，一旦耳石鬆脫並進入半規管，可能會造成錯誤的平衡訊號傳遞，使大腦誤判身體正在劇烈移動，即使靜止不動，也會產生強烈的眩暈感，這種情況即為耳石脫落症。
耳石脫落症（BPPV）的原因
耳石為什麼會脫落？衛福部南投醫院耳鼻喉科醫師蔡昌益指出，耳石脫落的確切原因尚不明確，但臨床上發現，過度疲勞、睡眠不足、頭部外傷等情況可能增加發生風險。甚至有患者在花蓮強震及餘震後出現耳石脫落的狀況，清晨躺在床上翻身時，睜眼竟感覺天花板在旋轉，誤以為地震再度發生，實際上是耳石脫落引發的良性陣發性姿勢性眩暈。
耳石脫落的原因可能有許多種，常見的包括：
- 頭部受撞擊：如跌倒、車禍或運動傷害，可能導致耳石脫落。
- 內耳發炎：感染或內耳疾病可能影響耳石的穩定性。
- 血液循環不良或退化：隨著年齡增長，內耳的血流減少，使耳石較易鬆脫，這也是中老年人較容易罹患耳石脫落症的原因之一。
- 長期臥床：長時間躺著不動，可能影響內耳平衡機制，導致耳石脫落。
- 不明原因：許多患者在無明顯誘因的情況下也可能出現耳石脫落症，且容易反覆發作。
耳石脫落的症狀與診斷方式
耳石脫落是一種常見的內耳平衡問題，但造成眩暈的原因不只耳石脫落，還可能與其他內耳疾病、神經系統異常或血液循環問題有關。因此，當出現反覆性暈眩時，應透過專業診斷找出真正的病因，才能選擇適合的治療方式，有效改善症狀並預防復發。
耳石脫落的主要症狀
針對耳石脫落的症狀，阮綜合醫院耳鼻喉科主治醫師羅茹筱指出，耳石脫落是一種突發且可恢復的眩暈症狀。這種情況通常在頭部突然移動或改變姿勢時發生，症狀如下：
- 頭部移動時突然暈眩（例如翻身時出現天旋地轉感）。
- 短暫的天旋地轉感，通常幾秒至幾分鐘內緩解。
- 可能伴隨噁心、嘔吐。
- 通常不會有耳悶、聽力減退、耳鳴、頭痛、無力等症狀。
如何判斷自己是否耳石脫落？自我測試與專業診斷方式
針對引起耳石脫落發作的方向，雙和醫院神經內科主任陳龍說明，耳石脫落的眩暈通常有特定方向，像是左邊、右邊、前面或後面較容易發作。
自我測試方法
若懷疑自己有耳石脫落，可以嘗試簡單的自我測試，但請注意，這些方法不能替代專業醫師的診斷：
首先，坐在椅子上，將頭迅速轉向一側並保持幾秒鐘，再轉向另一側，若感覺到眩暈，可能是耳石脫落。另外，能躺下並將頭部快速轉向一側，若此時出現天旋地轉的眩暈，也有可能是耳石脫落的徵兆。如果這些測試引發眩暈或不適，建議立即向醫師求診，進行專業的診斷和治療。
專業診斷方式
對於耳石脫落症的診斷方式，羅茹筱表示，耳石脫落的診斷通常可從患者的病史中發現典型症狀，最常見的描述是「暈眩來得快、去得也快」，且大多不會伴隨耳悶、聽力下降、耳鳴、頭痛或無力等症狀。透過詳細的病史詢問及簡單的頭部擺位測試，大部分耳石脫落病例都能被準確診斷。
根據萬芳醫院衛教資料，診斷最常見的後半規管耳石脫落的方法叫做「Dix-Hallpike測試」，這個檢查主要用來檢查垂直半規管的問題。進行這個測試時，患者會坐在床邊或椅子上，醫師會指示患者迅速躺下，頭部保持在一個特定角度，通常是向後傾斜並轉向一側。此時，醫師會觀察患者是否出現眩暈或眼球震顫等反應，這有助於確診耳石脫落的情況。測試通常需要在醫師指導下進行。
而診斷水平半規管耳石脫落則需要進行「Supine Roll測試」，這是一種專門針對水平方向耳石脫落的測試方法。醫師會讓患者的頭部滾動至一側（向左或向右），並觀察是否出現眩暈或眼球震顫等反應。然後，醫師會讓患者的頭部轉向另一側，進行相同的觀察。如果在測試過程中出現眩暈反應，這可能是水平半規管耳石脫落的徵兆。該測試同樣要由醫師操作，以確保正確性和安全性。
耳石脫落多久會好？首次治療成功率高
耳石脫落一定要治療嗎？羅茹筱表示，有些患者即使不進行治療，症狀也可能在數個月內自行緩解。不過通過耳石復位術可以迅速改善症狀，該治療方法的首次成功率約為70％至80％。
耳石脫落的治療方式
治療耳石脫落症的關鍵在於「耳石復位術」，李奕輝指出，這是一種物理性療法，無需打針或服藥。不過部分患者仍有復發可能，因此治療後需留意日常動作，以降低復發風險。
耳石復位術
耳石脫落的治療方式有哪些？國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王拔群表示，對於因姿勢變化導致眩暈的耳石脫落患者，除了傳統的藥物治療，耳石復位術也是一種有效的選擇，可幫助患者迅速緩解姿勢性眩暈的不適。大多數患者只需進行一次復位術，可根據需求重複施行。不過他強調，治療前最關鍵的是確診為耳石脫落症，以確保治療方向正確，提升療效。
耳石復位術是什麼？羅茹筱指出，這是一種專門治療耳石脫落症的物理治療方法，目的是將脫落的耳石重新引導回內耳的正確位置。醫師會利用簡單的頭部轉動動作，透過調整頭部的角度，幫助將脫落的耳石重新定位回原位，從而緩解引發眩暈的症狀。治療過程中，患者可能會經歷短暫的暈眩或噁心感，但這些不適通常在幾分鐘內會自行緩解。
耳石脫落需要吃藥嗎？藥物是補助
耳石脫落症通常不需要藥物治療，因為其主要由耳石脫落引起的暈眩症狀，而非感染或發炎所致。李奕輝表示，根本的治療為「耳石復位術」。藥物主要為輔助的角色，減輕頭暈、嘔吐的症狀。
居家耳石復位法
若突然天旋地轉到想吐，有一套動作能幫助讓耳石歸位，台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任楊宗翰說明，以下動作以右側耳石脫落示範，若為左側耳石脫落，請將以下動作左右對調即可。
- 準備姿勢：跪在地板上或床中間，雙手與肩同寬，放在地板或床墊上撐住上半身，快速抬頭看向天花板。
- 低頭動作：低頭，將頭頂抵在地板或床上，收下巴，讓頭後側接觸地板或床鋪，輕敲右耳後頭部幫助耳石移動。
- 轉頭動作：慢慢將頭轉向右手肘方向，保持右手肘在視野中央。
- 抬頭動作：繼續看向右手肘方向，快速將頭抬至肩膀高度，視線會轉向右方。
- 回正位動作：快速抬頭，並讓頭繼續朝向右肩。待暈眩停止後，再慢慢將頭轉回正位，並將上半身坐起。
- 後續注意：做完耳石復位動作後，建議睡覺時墊2到3個枕頭，將頭墊高，並連續1周側睡於耳石脫落的同側。放枕頭在另一側，避免轉向另一邊側睡。若頸部關節有退化，請遵循醫師指示適合的睡姿。
健康2.0節目案例：藝人郭彥甫、林如琦都曾耳石脫落
藝人耳石脫落案例與耳石脫落的治療方式，請看《健康2.0》節目影音：
耳石脫落能運動嗎？避免頭部劇烈晃動
耳石脫落後，運動並非完全禁止，但需要避免劇烈運動或有可能引發眩暈的動作。
哪些運動可幫助恢復？高穩定性運動較適合
建議在耳石復位後，應先徵求醫師的建議，並根據個人情況選擇低強度、穩定性的運動，如輕鬆步行或輕度伸展運動，來保持身體活動。
哪些運動要避免？遠離惱人眩暈問題
哪些動作會讓耳石脫落復發？羅茹筱建議避免劇烈晃動頭部，以防耳石再度脫落。楊宗翰也建議患者放慢動作，避免進行高強度的瑜伽動作及有頭部扭轉或倒立的動作。
耳石脫落的預防方法
耳石脫落引發的眩暈常讓人感到極度不適。中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師王清源指出，為了預防眩暈發作，建議以下方式：
- 維持規律運動。
- 充足睡眠與休息，避免熬夜。
- 保持輕鬆愉快的心情是最有效的方式。
- 飲食應少鹽且偏向清淡，避免攝取咖啡、濃茶及酒精等刺激性飲料，以防止自主神經過度興奮引發眩暈。
飲食與營養建議
若擔心耳石脫落復發，彰化基督教醫院遠距健康諮詢中心護理師陳姵琪建議採取以下飲食措施與注意營養補充：
- 避免高碳水化合物和高脂肪食物。
- 增加高纖飲食。
- 適度補充維生素D和鈣。
這些飲食改變有助於改善耳石脫落的症狀，特別對於女性、三高患者及骨質疏鬆等復發高風險群體尤為重要。
耳石脫落的常見問題
針對耳石脫落，以下是民眾的常見疑問：
耳石脫落會自己好嗎？
耳石脫落的眩暈會消失嗎？羅茹筱表示，大多數患者即使不經過任何治療，眩暈症狀也可能在數個月內自行緩解。
耳石脫落可以側睡嗎？
睡覺要注意哪些事情？陳姵琪表示，耳石脫落患者睡覺時可以用兩個枕頭將頭部墊高。若要側睡，側睡時要朝向健康的一側，這樣可以避免引發眩暈。此外，避免長時間側睡在同一邊，因為這可能會導致耳石積聚，進而引發眩暈症狀。
耳石脫落復位後還會暈嗎？
有些人在治療後可能仍會短暫暈眩，通常幾天內緩解。不過羅茹筱表示，雖然耳石復位術能有效改善症狀，但耳石仍有可能再次脫落，導致眩暈復發。她建議，治療後應適當休息，避免劇烈晃動頭部，以確保耳石穩定回到正確位置。若再次出現眩暈，應盡早就醫，由醫師評估是否需要進一步治療。
耳石脫落會復發嗎？
擔心耳石脫落復發怎麼辦？楊宗翰表示，耳石脫落的復發率很高，治療後1年內復發率有18％，3年內復發率有30％。
耳石脫落發作怎麼辦？
耳石脫落發作時，會突感強烈晃動感，像是整個身體失去平衡般飄忽不定。這時該怎麼辦？李奕輝說明，發作時若出現天旋地轉的暈眩感，建議保持頭部靜止，通常數秒後症狀會自行緩解，且持續時間多半不超過1分鐘。然而，若再次進行相同的動作，如翻身或轉頭，可能會再次誘發暈眩。此外，部分患者可能還會出現冒冷汗、噁心或嘔吐等不適，應盡量避免劇烈動作，以減少不適感。
耳石脫落看哪科？
如果反覆出現短暫的眩暈感，建議就診耳鼻喉科，醫師可透過病史詢問與擺位測試，確認是否為耳石脫落引起的問題。若還伴隨四肢無力、語言困難或視力異常等症狀，則可能需要至神經內科做更詳細的檢查，以排除的其他神經系統疾病。
耳石脫落的高風險族群有哪些？
哪些人容易有耳石脫落？楊宗翰表示，根據國內統計資料，女性發生耳石脫落的機率高於男性，研究認為這可能與骨質疏鬆有關，進而影響耳石器官內的鈣離子平衡，導致耳石脫落。
耳石脫落跟梅尼爾氏症有關嗎？
耳石脫落和梅尼爾氏症是兩種不同的內耳問題，但症狀有些相似，如眩暈。部分研究認為梅尼爾氏症患者可能更容易發生耳石脫落，因此它們之間可能有一定的關聯性。楊宗翰進一步說明，耳石脫落的可能原因包括梅尼爾氏症、自然老化（退化）、頭部外傷（包括醫源性）、前庭神經炎、偏頭痛、以及缺氧等。
耳石脫落的症狀雖然通常不會危及生命、不會影響聽力，但對患者的生活品質會造成顯著影響。若反覆發作，應儘早就醫確診。透過專業治療，如耳石復位術，多數患者能迅速改善症狀，及早就醫有助於減少復發的風險。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．台北市立聯合醫院提供．AI生成
◎ 資料來源／李奕輝醫師．蔡昌益醫師．羅茹筱醫師．王拔群醫師．楊宗翰醫師．王清源醫師．陳姵琪護理師．萬芳醫院．阮綜合醫院