流感＋細菌感染死亡風險增 3 倍 公費肺鏈疫苗擴大 6 類人施打
疾管署宣布今年 3 月 10 日起擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，除了5 歲以下及 65 歲以上長者，另外 19 至 64 歲有侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的高風險對象也納入公費接種。其中包括人工耳植入、脾臟功能受損及腦脊髓液滲漏者等 6 類人。
林口長庚紀念醫院副院長、台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵表示，肺炎鏈球菌全年都會流行，但通常流感疫情高時，肺炎鏈球菌感染症案例也會較多。
邱政洵提到，肺炎長期占據十大死因之一，因其是直接侵襲性感染，年長者、小朋友及慢性病等都有相當的死亡率，而肺炎的治療過程會讓人的健康、疾病狀態發生變化，減少後續的生活品質或餘命。
邱政洵說明，肺炎鏈球菌平時潛伏在鼻腔中，當病毒感染後，免疫力下降，呼吸道上皮細胞受損，使肺炎鏈球菌更容易附著、入侵，經由呼吸道或血液侵襲器官，嚴重時可引發肺炎、腦膜炎、敗血症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。
邱政洵說，肺炎鏈球菌在細菌排名中是前三名，對於族群整體公衛造成很大的衝擊。
流感合併肺炎鏈球菌 醫：死亡風險增
台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅表示，肺炎鏈球菌一直存在人身上，即便是健康人類也會有，最常見的情況就是病毒感染，會導致細菌入侵。醫師說，以流感為例，最重要的角色就是流感併發細菌感染，占比最大的是「肺炎鏈球菌」，且比起單純流感，會增加許多併發症，死亡風險也增加 3 倍。
呂俊毅指出， 在長者中，肺炎鏈球菌導致的敗血症致死率高達 60%；而多達 50% 的肺炎鏈球菌腦膜炎倖存者，可能會出現神經後遺症，包括聽力損失、運動傷害或癲癇等。
另外，呂俊毅說，癌症患者容易感染主因為慢性炎症、造血系統成分功能受損或減少等，根據研究顯示，正在接受治療的血液腫瘤患者，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的風險為一般人的 50 倍。
8 類人是高風險族群 醫：包括人工耳植入
呂俊毅提到，5 歲以下幼童及 65 歲以上老人為 2 大侵襲性肺炎鏈球菌感染症高罹病族群，其他不論年齡均被列為高危險群，包括 6 類人：
- 脾臟功能缺損或脾臟切除
- 先天或後天免疫功能不全 (含括愛滋病毒感染者)
- 人工耳植入者
- 腦脊髓液滲漏者
- 接受免疫抑制劑、放射治療的惡性腫瘤者
- 器官移植者
呂俊毅說明，公費結合型疫苗（PCV13）可以誘發 T 細胞免疫，有助產生免疫記憶，建議先接種一劑結合型疫苗（PCV13）後，再接種一劑多醣體疫苗（PPV23），有助於提供較長時間的保護力，並使保護範圍更廣泛。符合公費施打資格的民眾，預防肺炎不分季節，建議盡速接種疫苗，完成保護力。
疾管署指出，監測資料顯示，今年截至 3 月 25 日侵襲性肺炎鏈球菌感染症已累計 101 例確定病例，其中 11 例死亡。疾管署發言人曾淑慧說，接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力高達 75%，預防勝於治療。
文／張乃文、圖／楊紹楚
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