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親子

中醫師的氣喘兒處方簽,急性期、緩解期VS.熱性氣喘、寒性氣喘,辨清楚!

嬰兒與母親

更新於 2023年03月11日14:27 • 發布於 2023年03月11日00:00
中醫師的氣喘兒處方簽,急性期、緩解期VS.熱性氣喘、寒性氣喘,辨清楚!
中醫師的氣喘兒處方簽,急性期、緩解期VS.熱性氣喘、寒性氣喘,辨清楚!

明明每天都有打掃家裡,定期清洗棉被枕頭,為什麼孩子還是咳不停,到底該怎麼辦呢?

我家的小孩是氣喘兒嗎?

氣喘是一種慢性呼吸道疾病,呼吸道會出現過度敏感、慢性發炎、進而出現不同程度的呼吸道阻塞,症狀表現為反覆的咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸不順暢等。

症狀:反覆難癒的咳嗽

孩童以喘鳴、出現「咻咻」的聲音者不多,大多數症狀為反覆難癒的咳嗽,在夜間或清晨特別嚴重,有些會在遊戲、情緒激動時容易咳嗽或喘促。若媽咪發現家中的孩子咳嗽超過10天或常有夜咳狀況,便要懷疑氣喘病的可能性。

延伸閱讀:感冒藥吃不好,原來……快觀察!孩子久咳不癒,竟是這幾種細菌在做怪!

元兇:多數為過敏原誘發

氣喘大多數為過敏原所誘發,在台灣常見的吸入性過敏原有灰塵、塵蟎、蟑螂、黴菌、寵物毛等,常見的食物過敏原為蛋白、牛奶、花生、蝦子等,吸入性過敏原相對於食物更容易誘發氣喘發作,這也是醫師一再強調注意防蟎與環境清潔的原因。另外,有一部分氣喘是因為上呼吸道感染(感冒)、氣候溫度變化忽冷忽熱、空氣汙染、二手菸、環境刺激物(香水、氯)、情緒壓力所造成。

大多數氣喘在孩童時就會發作

在台灣身受氣喘困擾的孩童不在少數,根據統計調查,台灣兒童氣喘的盛行率在15~20%,男生多於女生,隨著居住環境與飲食習慣改變、食安與空氣汙染問題亮紅燈,過敏、氣喘的盛行率逐年上升。大多數氣喘在孩童時就會發作,20%在2歲前曾有過發作,而80%患童在5歲前會有氣喘發作。氣喘和遺傳有很大的關係,如果父母其中一人有氣喘,則孩子約有20~25%的機會有氣喘,若是父母兩人都有,則孩子高達45~50%有氣喘,也就是兩個小孩就有一人患有氣喘的可能。

評估:氣喘兒預測指標

家長可透過以下氣喘預測指標,簡單評估孩子未來產生氣喘的機會大不大,若您的孩子在3歲以前曾經有過喘鳴發作,合併有一個主要危險因子,或兩個以上次要危險因子,未來有極高的可能有氣喘。

主要危險因子

次要危險因子

父母親氣喘病史

與上呼吸道感染無關的喘鳴

曾有異位性皮膚炎病史

血液檢查嗜酸性白血球>4%

對吸入性過敏原有過敏反應

過敏性鼻炎

對食物過敏原有過敏反應

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是氣喘?還是感冒?怎知道?

這個問題是許多家長共同的困惑,兩種疾病的病程其實還是有分別。以下的方式可以協助判斷。

感冒引起的咳嗽症狀

感冒的咳嗽會突然出現,而且一整天都有可能咳,並且伴隨食慾與活動力下降,甚至會發燒、喉嚨痛等其他症狀,這類的咳嗽通常1~2週就會自然痊癒。

氣喘造成的咳嗽症狀

氣喘的咳嗽通常會超過2週以上,久咳難癒,特別會在半夜或清晨咳嗽,常為過敏原、感冒、冷空氣所誘發,嚴重還會出現喘鳴聲或呼吸急促。

另外,醫師會安排抽血檢查過敏原指數(血清免疫球蛋白IgE)與過敏原檢測,確定有無過敏體質;年紀大一點的孩子(超過5歲)可以安排肺功能檢查,檢查有無呼吸道狹窄,來診斷氣喘。

中醫角度分析氣喘

氣喘患者大多屬於「虛寒」體質,這類體質的人容易感冒、抵抗力差,遇到溫差變化,特別是天氣轉冷或吹到冷風,容易出現咳嗽喘鳴,稍活動頭面就容易出汗,較容易喘,平常也比較怕冷、手腳冰冷。

氣喘與中醫的肺、脾、腎臟腑功能不足有關,這些臟腑功能失調,體內容易產生伏痰,遇“外邪”則會引動伏痰而發病。而外邪則類似過敏原、冷空氣、空氣汙染、感染等誘發因子,會導致氣喘發作。

急性期、緩解期VS.熱性氣喘、寒性氣喘

中醫治療氣喘會分階段處理,各分為「急性期」與「緩解期」。在「急性期」階段,會依照咳嗽、痰的質地、與體質來區別,大致分為「熱性氣喘」與「寒性氣喘」。「熱性氣喘」的咳嗽多伴黃色黏稠的痰,面色偏紅,常口渴想喝冰水,較容易便祕。寒性氣喘則痰量多且清稀,有時伴有泡沫痰,面色偏白,怕冷,經常手腳冰冷。

急性期的治療以止咳、平喘、化痰為主,減輕咳嗽喘鳴的症狀。「緩解期」會以調理體質,改善肺、脾、腎臟腑功能不足,以扶正固本為主。

超過一半以上氣喘兒會搭配中醫藥治療

過去中國醫藥大學附設醫院研究顯示,在台灣超過一半以上(57.95%)氣喘患童會搭配中醫藥治療氣喘,相關的氣喘研究已刊登在國際知名期刊Allergy中,其他研究也顯示透過中醫藥治療,有助於調整氣喘病人的免疫功能,進一步穩定患者呼吸道之過度反應,由此可見,中醫藥在治療氣喘有一定的角色與地位在。

氣喘兒的飲食要注意

若孩子的氣喘是由食物過敏原所誘發的,在飲食上就要特別小心謹慎,常見的過敏食物如:魚、蛋、海鮮、花生等蛋白質豐富的食物,若不確定可以請醫師做過敏原檢測,但食物而引起過敏氣喘的並不多,孩子又處於生長發育的階段,建議平常均衡飲食即可,但是如果處於氣喘發作期或是氣喘控制不良,則應該謹慎遵守飲食禁忌。

發作期的飲食禁忌

在咳嗽明顯或是氣喘發作期,依照前文提到屬於「熱性」氣喘發作,咳嗽痰黃綠、黏稠,或是伴有咽痛時,不宜攝取溫熱屬性的食物(見飲食性味表),如:辛辣刺激食物、油炸食物、龍眼、荔枝等,也不適合在這階段進補,使體內化熱情形更嚴重;如果屬於「寒性」氣喘發作,咳嗽痰清稀、鼻水量多、手腳冰冷等,則不宜攝取寒涼性質食物(見飲食性味表)。

少吃寒涼食是準則

大多數氣喘兒是屬於虛寒的體質,平常應少吃寒涼性的食物,如果要吃可選擇在夏天、天氣熱、中午時服用,此時體內陽氣較旺盛,寒涼屬性對身體的影響較小,若家長有煮到寒涼屬性的蔬菜,如:白蘿蔔、番茄、冬瓜……等,可在烹煮時多加入薑、蔥屬於溫熱屬性的食物來中和寒性。

氣喘兒可以吃冰嗎?

氣喘兒可以吃冰、喝冰的飲料嗎?過去曾有針對國內氣喘病童的研究報告顯示,47%的病童在喝下冰水會出現咳嗽、肺功能下降等,似氣喘發作的症狀,另有研究指出東方人飲用冰水,引發的症狀比例遠高於西方人,這與東西方人體質與飲食習慣有關,身為東方人還是需小心,飲料盡量退冰後再喝,也不建議大口吃冰、涼快暢飲,最好先含在口中一會兒,等冰涼感退了再吞嚥,對氣管的刺激比較小。

飲食性味表

味性

食物種類

溫熱性

辣椒、蒜頭、老薑、蔥、荔枝、龍眼、榴槤、肉桂、羊肉

芥末、麻油等。

平性

芭樂、蘋果、香蕉、水蜜桃、木瓜、櫻桃、桑椹、空心菜、菠菜、紅蘿蔔、茼蒿、花椰菜、雞肉、魚肉、豬肉、紅豆、蜂蜜等。

寒涼性

任何冰品、西瓜、香瓜、哈蜜瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、奇異果、檸檬、葡萄、白蘿蔔、番茄、茄子、小黃瓜、冬瓜、苦瓜、白菜、綠豆等。

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