多囊腎患者腎功能惡化快！腎臟科醫師提醒：要喝過濾水，少喝礦泉水

腎臟是人體最重要的解毒器官，但也是最容易受到損傷的器官之一。根據國家衛生研究院 2008 年報告統計，台灣有超過 250 萬人受到慢性腎臟病的困擾，而重金屬中毒、止痛藥吃過量，甚至只是小感冒引發的肺炎，都可能導致腎功能在短時間內快速下降，演變成慢性腎臟病，最後走到洗腎（透析）。

根據健保署統計資料，光是 2018 年，因急性、慢性腎臟病而就診的門診、急診人數就達到 58 萬 6447 人；而在急性腎臟病中，又有大約 25％ 的患者會變成慢性腎臟病，那就是一輩子必須面對的難題。

「其實腎臟病有很多需要注意的地方，包括吃的、喝的，甚至是感染，一不小心，腎臟功能就可能受損。」林口長庚醫院腎臟科主治醫師張明揚說。

而對一般人而言，腎臟已經是需要呵護的器官，對於腎功能特別容易下降的多囊腎患者來說，腎臟更是需要密切保護的脆弱器官。

水喝太少、礦物質吃太多，都可能讓腎臟受不了

「比如喝水，我們會強烈建議多囊腎患者每天要喝到 3000cc 以上的水量，但同時會建議多囊腎的患者一定要喝過濾過的水，而且最好不要喝太多礦泉水，因為礦泉水的礦物質很多，對腎臟也是一個負擔。」張明揚說。

多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病，因為基因的變化，導致腎臟容易長出水泡而影響腎臟功能；它同時也是「單一原因造成洗腎的疾病」中，人數最多的一種。

多囊腎小檔案

• 正式名稱：自體顯性多囊性腎臟病，ADPKD。
• 別名：泡泡腎。
• 症狀：高血壓、肚子脹、腰痛、蛋白尿、血尿、結石。
• 併發症：尿毒症、腎衰竭、肝臟囊腫、腦血管瘤（易中風）、出血性感染、心臟瓣膜問題。
• 類型：台灣最常見有第一型（約佔85％）、第二型（約佔15％），第一型患者大約在50歲左右，腎功能就可能破壞。
• 得病機率：屬於顯性遺傳，只要爸媽有一人得病，自己罹病的機率就是50％。

張明揚在英國雪菲爾大學腎臟中心就讀時，就是研究「多囊腎」，「會造成多囊腎的蛋白質，也會造成腎小管的發育異常，所以會影響到腎小管功能的狀況，比如重金屬中毒，對於多囊腎患者來說，就會更容易導致腎臟功能的損傷。」

像是最近鬧得沸沸揚揚的「中藥鉛中毒案」，就可能讓腎功能受損，引起貧血、尿酸過高、尿蛋白；另外，太常服用止痛藥，也是常見造成腎功能損傷的原因之一。

除了外來的毒素造成腎功能受損之外，對於多囊腎的患者來說，還有一個很容易造成腎功能受損的原因，但卻更容易被忽略。

「因為多囊腎患者很容易有囊泡破裂的問題，囊泡比較大的人，可能打個高爾夫、轉個腰，或是碰撞一下就會破。運氣好的，血水可以順著泌尿道排出來；運氣不好的，血水在裡面化膿，就會引發感染、敗血症，不只腎功能快速受損，連生命都可能有危險。」

張明揚說，多囊腎的患者應該要注意以下幾種狀況，避免讓自己引起腎臟功能下降。

容易引起多囊腎患者腎功能下降的狀況

• 重金屬中毒：服用來路不明中草藥、飲水或食物受到重金屬污染。
• 藥物服用過多：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）服用過多（如常見止痛藥布洛芬）。
• 水喝太少：一天喝不到 3000cc。
• 礦物質攝取太多：鹽分攝取超過每天 5 公克（約 4.5小匙鹽）。
• 糖分、蛋白質攝取過多：每天熱量攝取過多，體重、體脂超標。
• 高血壓：血壓超過 130/85 mmHg。
• 感染：多囊腎囊泡破裂、結石、泌尿道感染等。

早期治療才能遠離洗腎危機

雖然會導致腎功能下降的原因這麼多，但因為這些問題在初期都不會有太多的不舒服、甚至也不會有明顯症狀，所以很容易被「視而不見」。

「我有一名患者，他第一次來的時候，腎臟功能還是正常的，但他有嚴重的高血壓，只是沒有症狀，所以也沒有持續追蹤。再來的時候，腎功能已經惡化到要透析（洗腎）了，才 30 幾歲。」張明揚說。

張明揚說，多囊腎患者總是會有一種迷思，覺得「我已經腎不好了，吃藥會讓腎更不好」，所以都不願意服藥治療；卻不知道若不吃藥控制，反而會讓腎臟功能下滑的更快，最後在年輕時就必須洗腎。

但其實現在多囊腎也已經有藥物可以控制囊泡生長、減緩腎功能惡化的速度。張明揚說，同樣在20幾歲發現自己罹患多囊腎，這名患者因為看到自己的爸爸進入洗腎，治療的意願比較高，也願意定期追蹤，也發現他的腎功能每年逐步往下，從慢性腎臟病第一期一直走到第三期。

「後來他選擇開始服用多囊腎的藥物，結果原本一年腎功能從下降 6％，減少成下降 1％，服藥 1 年半，腎功能還是維持在第三期，沒有繼續往下掉，等於穩住、讓他不會提早進入洗腎階段。」張明揚說。

雖然服藥之後，因為藥物的副作用，容易一直想上廁所而擾亂工作，讓許多人不敢輕易嘗試，但張明揚現在手上也有好幾個正在服藥的例子，「身體會慢慢適應，變得比較不會那麼敏感、不會那麼容易想上廁所。」

「我覺得吃不吃藥、吃什麼藥，還是要看每個人的選擇，還有身體狀況。有些人或許現階段不適合吃多囊腎的藥物，但可以吃其他降血壓、降血脂的藥物來控制腎臟功能惡化的風險。而更重要的一點是，定期追蹤、了解自己的狀況，多跟醫師討論，才是能夠跟多囊腎和平共存的、最聰明的方法。」張明揚說。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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