高血脂正是造成動脈粥狀硬化心血管疾病的主因，其可怕地方在於症狀不明顯，多數人都是在健康檢查後才知道，原來是「血太油」。醫師表示，血液脂肪含量過高，不僅會讓健康陷入危機，還會引發腦中風及心血管疾病。
根據衛福部公布的資料，111年10大死因的前7名當中，就有4項死因與動脈粥狀硬化心血管疾病有關係，包括心臟病、腦血管疾病、糖尿病以及高血壓，都與高血脂控制不佳密切相關。據統計，全台有500萬人有高血脂的問題，但高血脂的診斷率卻只有23%，顯示多數人不太注意血脂問題。
33歲朱先生，平常職業是工程師，飲食不忌口，最近一次健檢報告卻發現血脂異常，嚇到趕緊到醫院求診。收治該案的奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師盧翰生建議患者，增加運動時間以及飲食調整，改善數值，三個月後仍未達到標準；於是開立史達汀類藥物治療，才讓血脂數值達標。
為什麼血脂肪會過高？
血脂肪過高可能肇因於「原發性血脂肪過高」或「續發性血脂肪過高」。有「原發性血脂肪過高」的人，多半來自家族遺傳，因此如果雙親均有高血脂症，應提高警覺，定期檢查。至於「續發性血脂肪過高」，可能是以下因素引起：
高膽固醇血症：遺傳、攝取過多的膽固醇和飽和脂肪酸、糖尿病、腎病症候群、甲狀腺機能低下、阻塞性肝病和服用利尿劑。
高三酸甘油酯症：遺傳、飲食、腎病症候群、沒有控制好的糖尿病、尿毒症及服用利尿劑、降壓藥等。
高密度脂蛋白膽固醇過低：遺傳、肥胖、運動不足、抽煙、服用類固醇、降壓藥等。
膽固醇大解密：壞膽固醇、好膽固醇與三酸甘油脂
不同的膽固醇在人體各自扮演不同的角色，盧翰生解釋，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)（壞的膽固醇），容易附著於血管壁，造成血管阻塞以及硬化。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)（好的膽固醇），負責將膽固醇帶離血管，是血管的清道夫。三酸甘油脂(TG)提供人體的熱量，過少會導致疲勞及虛弱，過多會導致肥胖和心血管風險增加。
盧翰生強調，當低密度脂蛋白膽固醇過多，以及高密度脂蛋白膽固醇太少時，低密度脂蛋白會將肝臟中的膽固醇帶到血液中，而高密度脂蛋白則將血液中的膽固醇帶回肝臟代謝，若前者增加，就會使膽固醇堆積在血管壁，形成發炎反應。
血管變「窄」！中風、心臟病危機四伏
盧翰生強調，當血脂過高時，會導致動脈粥狀硬化，血管嚴重狹窄時，就有可能形成血栓，導致血管阻塞、組織缺氧。若發生在腦部血管，則會導致中風；發生在心臟的冠狀動脈，則會導致缺血性心臟病。另外腎臟病、周邊血關阻塞疾病也與高血脂息息相關。
臨床上民眾常會問醫師：「如何控制血脂？」盧翰生說明，控制血脂可以先從日常飲食著手，包含戒菸、少飲酒、規律運動、保持理想體重、攝取正確的飲食。其中，足夠的蔬果、全穀類、堅果、豆類、海鮮、瘦肉，選擇低脂飲食、少炸物，多吃富含不飽和脂肪酸的植物油（大豆油、葵花籽油、橄欖油）。
若是飲食和運動沒辦法得到足夠的改善，建議可諮詢專業的醫師，透過藥物治療將膽固醇控制標準值之內。藥物治療主要目的是預防日後發生心血管急重症的可能性。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師盧翰生
參考資料：衛生福利部
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