視覺×聽覺×味覺×觸覺×嗅覺，寶寶的五感發展&照護 大解密

大人應該如何幫助寶寶五感的發展？如何給予適切的照顧？本文請醫師與治療師來解說。

什麼是五感？

李湘怡治療師表示，簡單來說，視覺是指從眼睛看到的視覺刺激。光線透過角膜和瞳孔，到達水晶體投射到網膜，網膜傳遞訊息到大腦，即形成視覺影像。另一部分的訊息會傳遞到腦幹，利用這樣的訊息控制眼球動作；聽覺則是聲音訊息從耳朵傳到腦幹，再傳到大腦皮質，內耳裡有聽覺受器耳蝸，聲音的區別就從耳蝸開始。嬰兒會先發展低頻聲的辨別，然後才是高頻聲。過度的噪音，也會傷害寶寶的聽覺（懷孕6週開始，就可能會有所影響。孕婦周圍的音量建議低於85分貝，早產兒則建議低於45分貝。85分貝大約為馬路上的車輛往來聲或電話鈴響；45分貝則大約為一般說話的聲音）。如果是跟早產兒說話，聲音建議別太高、別太大聲，可考慮使用近似於呢喃的說話方式。

至於味覺，則是刺激經由味蕾通過延髓傳到橋腦和視丘，橋腦再傳到邊緣系統結構、視丘則傳到大腦皮質，基本味覺是甜、鹹、苦、酸。2歲大對於苦的感覺跟成人差不多。新生兒最愛的是甜、對酸會皺鼻、分泌唾液；對苦會張嘴、伸舌頭、有些寶寶會發脾氣。

嗅覺則是氣味刺激從鼻子中的嗅覺上皮細胞接收，傳到嗅球，再到大腦的嗅覺中樞；至於觸覺，則是經由皮膚傳到視丘，再傳到大腦皮質。對於疼痛以及溫度、還有觸摸的感覺，都屬於觸覺的範圍。

感覺和知覺的差別？

感覺是指藉由身體的受器，經過神經傳遞到腦部的過程，讓人們知道是哪種感覺；知覺則是指感覺到達腦部之後，腦部皮質解讀與組織的過程，這種能力比較與認知發展相關。

什麼是內趨力？

內趨力是指每個寶寶一出生，就會主動想去探索環境、獲得經驗，並且會實際去執行這種欲望。每個寶寶都有內趨力，只是有些寶寶的內趨力強、有些則比較弱，環境因素也會影響內趨力的強弱。環境因素例如：有些寶寶喜歡拍媽咪，這其實是寶寶在實踐觸覺探索的過程，如果媽咪制止寶寶這樣做，相關的刺激與內趨力會減弱，寶寶也會體悟到「這樣做是錯的」，以後可能就不會再做了。

8個月～1歲，大腦突觸量達高峰

張璽醫師表示，五感的使用會刺激大腦突觸的連結。寶寶8個月～1歲時，大腦神經間的連結（也就是突觸）的數量，會達到最高峰。此階段如果經常提供多元刺激，讓突觸反覆使用，就能減少一些較少被使用的突觸被刪除的可能。

突觸功能建立得好，往後突觸的連結也會更堅固，因此爸媽要多刺激寶寶的五感發展，盡量多與寶寶互動、多跟他說話，即使他還聽不懂也沒關係。

張璽醫師指出，接種疫苗時，醫師會同時檢查一下寶寶的發展。由於健兒門診的檢查時間有限，醫師大多只能就重點項目快速檢查一下，因此爸媽平時在家要記得填寫寶寶健康手冊，留意寶寶的相關發展，如果爸媽有問題，要主動詢問醫師。

視覺

寶寶的視覺發展歷程？

相較於其他五感，視覺的發展時間比較慢。李湘怡治療師指出，新生兒遠視僅能看到大約20公分距離的物品；2、3個月以後，逐漸可以看到不同距離的物品，開始發展隨著物品遠近調焦距的能力。此時也逐漸發展出追視的能力，可以追視移動的東西，而且偏好看母親的臉；3個月時，可分辨鮮艷的顏色對比，在此之前，大多僅能分辨黑白對比；大約4個月時，雙眼立體視覺開始發展，所有主要顏色都可以看見與分辨；6個月大時，對於深度與色彩、還有細部都有基礎能力能夠注意得到。此時追視慢速移動物品的能力已經完全成熟，所以6個月的寶寶可以選擇要看的方向。

寶寶剛出生時是遠視，6個月～1歲時，視力已發展到近似於大人的視力。不過視力要完全成熟，則要等到5、6歲（主要是視野與調焦能力）。如果寶寶沒有獲得足夠的視覺刺激，有可能會影響到未來的學習與色彩辨認。

如何幫助寶寶的視覺發展與照護？

1.視覺刺激的主要原則：給寶寶看黑白對比的物品、或是顏色鮮豔的物品。進一步來說，建議給予0～3個月的寶寶看黑白線條圖卡；3個月以後，建議給予有鮮豔顏色的對比色物品。同一個物品只要有兩個顏色即可，不用很多個顏色，例如：可以自製玩具，將一個寶特瓶的一端貼上紅色的貼紙，另一端貼上綠色的貼紙，這樣就是最簡單的做法。

2.也可以給寶寶看緩慢移動的物品。例如3個月以後，可以拿一個物品在寶寶的面前左右緩慢移動，讓寶寶追視。刺激盡量保持在伸手可以觸及的距離，大約離寶寶20公分左右。

3.寶寶6個月以後，可在不同的距離給予寶寶他想要拿的物品，遠近距離都要訓練，主要目的為練習雙眼調整焦聚的能力。

給予視覺刺激時，別做哪些事情？

爸媽要注意，在給予視覺刺激時，不要給予寶寶其他太多的聲音刺激，因為視覺建議單獨訓練。爸媽也要注意，給予刺激時，盡量別讓寶寶仰賴對聲音的反應，來替代視覺的使用，否則就只會刺激到聽覺，而非視覺。（不過也別因此任何時候都不玩聲光玩具，適當的多感官刺激仍是必要的喔！）

另外，如果沒有經過醫囑，爸媽也別在家裡自行以筆燈直接照射寶寶的眼睛，這樣可能會使寶寶的視網膜受損。

視覺異常的原因？

簡單來說，大致與基因、環境（孕期或是出生後）都有可能影響跟視覺有關的受器及神經系統的發展，如果有先天的狀況建議及早處理，可以減輕環境產生的影響，像是先天白內障，建議最慢出生2個月內處理。如果爸媽有疑問，建議詢問兒科醫師，再依醫師意見評估後續是否要轉介眼科醫師或治療師。

寶寶常會一直盯著某一個物品看？

許多爸媽會發現，大約2個月的寶寶，會出現強制觀看的行為，比方注視一個物品30分鐘、或是更久的時間，這是大腦在抑制眼睛對外圍環境的移動（喜歡看旁邊），以利發展中心視野（會看正前方該注視的事物）的緣故，這是正常的發展過程，爸媽不用過於擔憂。

許多爸媽會在嬰兒床的正上方天花板掛玩具。建議寶寶2個月之前，先不要掛在寶寶的正上方，可以掛得稍微偏一些；2個月以後，再掛在正上方的位置，這也與剛出生的寶寶偏好看外圍環境有關。

味覺

寶寶的味覺發展歷程？

張璽醫師表示，根據日本的研究資料顯示，懷孕7、8週時，胎兒的口、鼻已逐漸形成；懷孕20週時，味覺慢慢出現，不過這個階段還不會使用到味覺功能；懷孕28週以後，胎兒可以逐漸分辨酸、甜、苦、鹹等味道，所以剛出生的新生兒基本上已有味覺，出生後5、6天可辨別媽咪的母乳與他人母乳的不同處。此外，新生寶寶的味覺比大人更敏感，加上新生兒的腎臟未成熟，寶寶會不太喜歡有鹹味的東西。

寶寶4～6個月吃副食品，藉由吃各式各樣食物的經驗，會逐漸建立起寶寶對於口味的喜好。對食物味覺的喜好，其實大多並非與生俱來，與後天習慣的養成比較有關聯。倘若小時候從副食品階段開始喜歡吃比較重口味的食物，長大以後往往會偏好重口味的食物。由此可見，副食品不僅與寶寶的健康有關，也會影響人生往後飲食習慣的建立，所以副食品口味必須清淡。

疾病是否會影響寶寶的味覺？

• 鵝口瘡：雖然鵝口瘡的患部位於寶寶的口腔內，不過其實並不會影響味覺，但會使寶寶的口腔中有不舒服的感覺，喝奶或吃東西時會疼痛不適，繼而影響進食的意願。
• 腸病毒：感染腸病毒的寶寶，嘴巴內長水泡、潰瘍，吞嚥食物時會感到疼痛、甚至吞嚥困難，但是不會影響到味覺。
• 味覺障礙：極少數的寶寶可能會有味覺障礙，不過很難判斷出來。味覺障礙通常發生於嚴重缺乏鋅的寶寶身上，與味蕾的代謝有關。缺乏鋅也會合併其他症狀，例如全身的皮膚長濕疹。當這種情況發生時，應依據醫囑補充鋅。

如何幫助寶寶的味覺發展與照護？

1.副食品不加鹽、糖或其他調味料，口味維持清淡。

2.副食品務求營養均衡，別過度擔心過敏的可能性（除非已知寶寶對特定食物過敏）。張璽醫師舉例，台灣許多爸媽都會擔心寶寶吃草莓可能會過敏，因而不給寶寶吃草莓；其實在日本，爸媽經常會把草莓加在6個月以後的寶寶的副食品中。只是要注意，給予副食品的原則為一次一樣，同一種食物建議觀察至少3天。

3.替寶寶做好口腔清潔。寶寶喝完奶或吃完副食品後，可以用紗布巾沾溫開水稍微清潔一下口腔（一天1～2次即可）；如果不方便清潔口腔，也可以讓寶寶在飲食後喝口水。

嗅覺

寶寶的嗅覺發展歷程？

張璽醫師表示，根據日本的研究資料顯示，懷孕7、8週時，胎兒的鼻子已逐漸形成；懷孕20週時，嗅覺的基本功能已逐漸建立；剛出生的新生兒，嗅覺已經相當靈敏。新生兒可能可以藉由嗅覺來尋找媽咪所在的方向；寶寶7、8個月時，嗅覺的發展大致已與大人相同。

媽咪可以噴香水嗎？

對於寶寶的嗅覺照顧，許多人都會有一個疑問：「媽咪可以噴香水嗎？會不會對寶寶的嗅覺不好？」關於香水對於嗅覺的影響，目前醫學界的研究比較少，不過醫師大多會建議，照顧者盡量不要使用香水。如果要使用香水，建議以天然、香味比較淡雅、溫和的香水為主，以免過度刺激寶寶的嗅覺。寶寶的嗅覺相當靈敏，如果媽咪的香水香味很濃，可能會掩蓋媽咪本身的味道。

如何幫助寶寶的嗅覺發展與照護？

1.照顧者盡量少使用香水。

2.在味道不像香水般過重的情況下，可以讓寶寶多聞各式各樣的味道，例如：聞聞水果的味道、衛生紙的味道…等，適量刺激寶寶的嗅覺發展。建議多帶寶寶出門走走，聞聞大自然的味道，無論是花朵或是泥土的味道，都可以讓寶寶聞聞看，並且多與寶寶互動。

觸覺

寶寶的觸覺發展歷程？

李湘怡治療師說明，胚胎最先有的感覺就是觸覺，懷孕3週時就有了；懷孕3個月時，全身都對觸摸有反應（除了頭頂與後腦在整個孕期都沒有感覺以外），但這種反應仍屬於反射，不是類似於大人這種意識控制的反應；大約懷孕最後3個月，胎兒才有到達皮質的觸覺經驗。寶寶誕生後，雖然出生第1天就會辨別冷與熱，但因冷熱而改變穿著則是靠著後天的學習，所以小寶寶當然不會替自己穿脫衣服或蓋被子。

當寶寶6個月大時，可以感覺到物品質地的差異；6、7個月時，寶寶會對物品的硬度有所感覺；9個月時，會對物品的重量有感覺；6～11個月會主動抓放物品。觸覺發展的順序是從頭開始，一路往下發展到腳，所以嘴巴比手更先有靈敏度。

另外，有一些關於觸覺的反射，爸媽也可以稍加留意：

0～3個月以前出現，而且在3個月時會消失：如果被輕觸嘴角，寶寶會主動轉向嘴巴周圍，並打開嘴巴（3個月以後，當寶寶自己想打開嘴巴時，才會打開嘴巴。）

2～5個月以前出現，而且在2～5個月間會消失：當被輕觸上唇內側，寶寶會主動閉嘴，並吸吮吞嚥。

0～2個月以前出現，而且在2個月時會消失：接收到嘴角或下唇的輕觸刺激，寶寶會打開嘴巴，並朝刺激源伸舌頭，頭也可能會跟著轉動。

4～9個月以前出現，而且在4～9個月間會消失：被輕摳腳底，會把腳縮回。

6～7個月以前出現，而且在6～7個月間會消失：被輕點手背時，寶寶會把手打開，並且遠離刺激。

如何幫助寶寶的觸覺發展與照護？

1.爸媽可觀察寶寶是否會因為感到寒冷而醒來，並活動肢體，而溫暖時會睡得比較安穩；也可以觀察寶寶是否會想觸摸自己或環境中的事物；並可觀察前述反射是否在正確的時間出現與消失。

2.給予寶寶不同觸感的各式物品，讓他多觸摸，例如：玩具、奶瓶、衛生紙…等皆可。

3.想要幫助寶寶的觸覺發展，爸媽可以替寶寶按摩。每天按摩大約10分鐘，輕輕按壓其全身，順序為：臉→肩→背→胸→臂→腿，每個部位按摩完停一下。按摩完，還要輕輕將寶寶的手腳彎曲再拉直，增加本體覺。

4.寶寶6個月以前，爸媽可輕帶寶寶的小手來觸摸熟悉親人的臉；寶寶6個月以後，爸媽可以把物品輕輕滑過寶寶的手心，增加觸覺刺激。但是不要用力壓手心，寶寶會嚇到。

5.哄寶寶睡覺時，爸媽也可以多摸摸寶寶的頭部與背部，不僅有助於提供觸覺刺激，亦有助於寶寶未來的情緒發展與人際互動。如果寶寶沒有獲得足夠的觸覺刺激，有可能會影響到動作發展、情緒與社會發展、認知發展。

給予寶寶觸覺刺激時，要注意什麼？

倘若爸媽觀察到寶寶出現退縮的態度、或逃離、或哭鬧時，應先暫停，隔天再試試看。必須注意的是，爸媽之後一定要再試試看，別只嘗試一次就放棄，因為第一次嘗試時，寶寶可能會因感到陌生而懼怕，嘗試幾次後也許就適應了；不過爸媽也要記得別強迫寶寶。

如果替寶寶按摩，也應觀察寶寶肌膚的狀態，如果紅了可能表示刺激有點過多。

寶寶喜歡到處亂摸，要禁止嗎？

正值口腔期的寶寶愛把手放在嘴巴裡、又喜歡藉由觸覺探索世界，不少爸媽都會認為「很髒，要制止，以免寶寶生病」，李湘怡治療師認為，其實建議2歲前不用禁止，畢竟這是正常的認知發展階段，只是爸媽要注意物品使用前後的消毒，並選擇適當的尺寸跟材質。

聽覺

寶寶的聽覺發展歷程？

寶寶的聽覺發育非常早。黃友琳治療師表示，胎兒耳朵的外觀在懷孕8～11週時已成形，而且耳蝸也開始發育；懷孕20週時，耳蝸發育成熟，胎兒逐漸開始有聽覺；等到寶寶誕生以後，隨著接收各種聲音，這些聽覺經驗對於語言學習來說相當重要。簡單來說，0～2個月左右，寶寶聽到巨大的聲響，會出現停止哭泣、安靜下來、從睡夢中醒過來、張大眼睛、眨眼睛等反應；2～6個月時，當寶寶聽到熟悉的大人的聲音，即使寶寶看不到大人，也會表現出不同的反應或是表情，例如：哭鬧時，聽到媽咪的聲音，情緒會逐漸平穩。此階段的寶寶也開始模仿、重複大人所發出的聲音，而且會開始想尋找自己有興趣的聲音，例如：電視的聲音、狗叫聲…等。

黃友琳治療師舉例說明，寶寶7～12個月時，能夠正確地轉向聲音發出的方向來源，也會一直注視著熟悉的大人說話。當寶寶聽到音樂時，身體會隨著音樂而搖擺或晃動。寶寶也會牙牙學語，發出ㄅㄚㄅㄚ、ㄉㄚㄉㄚ等重疊、母音和子音聯合成串的音。當別人呼喚寶寶的名字時，寶寶會有適當的反應，並且能夠聽懂常用物品的名稱以及簡單的語意，還能夠大致了解「不要、不可以」等命令句。

1歲～1歲半時，寶寶大約明白50～75個字，也會說大約10個單字，會叫「爸爸、媽媽」，還會聽從簡單的指令；1歲半～2歲時，寶寶則大約會說30～50個詞彙，其中以名詞居多，也會重複別人所說的字句的最後一、兩個字。此外，寶寶也能開始組合簡單的詞彙，例如：「媽媽吃」，或是回答一些簡單的問話，以及聽得懂一些簡單的指令，例如：坐下。

聽力異常的原因？

可能原因很多，可分為外耳、中耳、內耳等不同部位受損。簡單來說，外耳受損與耳垢、異物堆積、先天性畸形或外耳道閉鎖有關，當異物清除或手術後即可恢復聽覺的靈敏度；至於中耳受損，則大多可以藉由藥物、手術、配戴助聽器來恢復或減輕聽力受損的問題，2歲以下最常見的病因為感染中耳炎，其他像是歐式管阻塞、外力撞擊等，也可能影響聽力；內耳受損，則包括內耳的耳蝸發育不全、聽神經受損等，除了先天遺傳病因之外，後天細菌感染，例如：腦膜炎、腦炎、麻疹、母親懷孕時感染德國麻疹、早產、孕期不當服用藥物等，皆可能影響聽力。

由於聽覺經驗的累積，會直接影響到語言的學習，因此建議及早篩檢聽力，才能把握語言學習的關鍵期。美國嬰幼兒聽力聯合委員會提出，寶寶出生3個月以前，如果及早篩檢出有聽力問題，6個月大前可接受聽能復健或配戴助聽器，當寶寶3歲時，可能可以發展出符合其年齡的語言程度。而台灣的國健署也針對設籍本國、未滿3個月的小寶寶，開始實施免費的新生兒聽力篩檢，通常會在寶寶剛出生24小時即可篩檢。只要在頭皮上貼3個感應導極，經由耳機播放滴答聲，再由導極接收寶寶對於聲音的腦波反應即可，時間為半個小時以內，並非侵入性檢查，相當安全。不過也要提醒爸媽，即使通過此項篩檢，也不表示寶寶的聽力一定沒問題，畢竟後天也可能有聽力受損的狀況產生。日後如果有異常的表現，也要及早就醫檢查。

如何幫助寶寶的聽覺發展與照護？

黃友琳治療師建議，以下都是爸媽在家可以嘗試的做法：

1.營造合適的聽語環境：當寶寶睡醒以後，爸媽可以跟寶寶說話、唱歌、彈奏節奏明顯的樂器、和寶寶玩耍互動，刺激聽覺的發展。

2.讓寶寶察覺周圍環境的各種聲音：例如：動物的叫聲、車子的喇叭聲等，爸媽可以利用各種玩具，和寶寶進行聲音配對的遊戲。

3.讓寶寶聽大聲與小聲的對比聲音：不過黃友琳治療師也強調，這裡所說的大聲以不刺耳、感到舒服為主，只要大聲與小聲稍微對比即可。

4.不妨進行聲音方位的訓練：爸媽可以在寶寶的背後、頭部旁邊等不同方位，叫喚寶寶的名字、或把音源藏起來，等待寶寶自己去尋找（最簡單的做法，就是把鬧鐘當作練習的音源）。

5.取得孩子的注意力：爸媽在開始說話以前，建議先取得寶寶的注意力，面對面。

6.放慢說話的速度：爸媽和寶寶說話時，建議使用適合寶寶發展階段的詞彙，並且將說話的速度稍微放慢一點、增加重複的次數，亦可強調關鍵字。最重要的字詞要放置於句末。

7.鼓勵寶寶發聲、模仿寶寶的聲音：爸媽也可以模仿寶寶發出的聲音。

8.視情況決定是否加入視覺輔助聽覺：萬一寶寶僅聽聲音有困難（萬一寶寶有聽力問題），爸媽可以稍微加入一些視覺線索，例如用手指物品（玩具或圖卡），讓寶寶能藉由視覺刺激辨識聲音的意義。當達成目標以後（寶寶已能辨識聲音後），即可轉回單獨使用聽覺刺激。

9.不要立即指正：當寶寶說話說得不清楚時，爸媽不用立即指正寶寶、或是要求寶寶一再複述，可以替寶寶將語句補充完整，讓寶寶有多聽的機會。

10.將刺激的來源單純化：黃友琳治療師提醒，爸媽盡量不要兩人同時提供聽覺刺激，太多聲音來源會使寶寶感到困惑、專注力不佳，可將刺激單純化，一次最好一人即可，例如：爸爸先跟寶寶說話，說完再換媽媽。

11.避免過度的噪音：跟寶寶說話時，音量應控制適當，別過於大聲；給寶寶玩會發出聲音的玩具時，建議以發出的聲音不會太大的玩具為主，並且要盡量讓寶寶遠離會放鞭炮的超高分貝場所。

12.不用刻意清潔耳垢：一般來說，寶寶的耳垢可以自然代謝掉。平時爸媽以紗布巾稍微清潔耳朵外面即可。如果耳垢的位置較深，建議由醫護人員處理較佳，以免刻意清潔太深的地方刺破耳膜，引起感染。

13.預防感染：預防感冒及中耳炎。倘若寶寶感冒，建議盡早就醫；平時替寶寶洗頭時，要避免汙水流進外耳道。