過去心臟移植常因缺血造成心肌損傷，影響移植效果。台大醫院突破限制，完成全球首例「無缺血時間」心臟移植，捐贈心臟全程保持跳動，手術成果已登上國際權威期刊，為台灣器官移植寫下重要里程碑。
捐贈者心臟摘除後持續跳動，從未停下，且全程未經冷藏，也沒有經歷任何缺血時間與再灌流損傷，直接移植到受贈者身上。這不是醫療劇情節，而是台大醫院完成的全球首例「無缺血時間」心臟移植手術。這項創舉也登上頂尖國際期刊《美國胸腔心血管外科雜誌技術專刊（JTCVS Techniques）》，為台灣器官移植寫下新頁。
台大醫療團隊以葉克膜為靈感，歷時10年研發出「台大移動式灌流系統（NTUH OCS）」，可讓心臟在體外持續灌流與跳動，從摘除、運送到植入全程不中斷。相較於傳統低溫保存方式，這項技術徹底消除不可避免的缺血時間，有效提升器官使用率，並為受贈者爭取更好的存活率與預後。
為何「無缺血時間」這麼重要？
過去的心臟移植手術，將捐贈的心臟取出後，需低溫保存，以延長可用時間，但在從摘除到植入的過程中，器官會經歷一段「缺血時間」，也就是說心臟會呈現無血液供應、停止跳動的狀態。
主刀醫師、台大醫院心臟外科醫師紀乃新解釋，器官一旦離開身體就開始衰敗，心肌細胞在缺血下容易受損，後續再灌流也可能造成損傷，臨床建議缺血時間愈短愈好，最好不超過4小時，因此全球醫界皆致力於縮短這段黃金時間。
2023年，美國史丹佛大學曾完成「不停跳」心臟移植，雖然大幅縮短缺血時間，但仍有數分鐘至半小時的心臟停跳再灌流的過程，仍無法完全避免器官中斷供血。「台大醫院的做法，是讓心臟從摘除那一刻開始，全程都在跳動，避免因缺血時間或再灌流，導致傷害，」紀乃新強調。
這項無缺血時間心臟移植技術是透過台大自主研發的「台大移動式灌流系統（NTUH OCS）」，讓心臟在體外仍維持生理運作，不僅保持器官狀態，更降低手術併發症與心臟功能不佳的風險。
台大團隊10年研發、700例經驗，打下成功基礎
台大醫院自1987年完成全台首例心臟移植，至今已執行超過700例，佔全台3分之1，且5年存活率達75%，10年存活率亦突破5成，這次新技術的成功，也是建立在多年累積的臨床經驗與技術整合基礎上。
早在10年前，移植團隊就已展開動物實驗，測試灌流系統可行性。2024年8月，團隊終於首度臨床應用。
首例患者是49歲的蘇小姐，罹患擴張型心肌病變多年，長年飽受心衰竭所苦，反覆住院，2023年進一步使用心室輔助器後，狀況些微改善，但因身體無法適應，最終出現感染問題，再度入院，所幸2024年成功配對到捐贈心臟。
「最初無論躺著、坐著還是站著都睡不著，幾乎沒有真正休息過，」蘇小姐回憶。但手術後僅1週，她就能自行走路30分鐘，如今甚至能一口氣爬上4層樓，蘇小姐笑著說，「過去那些辛苦，好像終於有了意義，總算可以回到正常生活。」
值得注意的是，蘇小姐術後心肌酵素指數完全正常，顯示心臟細胞未受損。「過去大多數移植後心肌酵素會升高，顯示有心肌受傷，這次指數完全正常，表示心臟確實有受到保護，是技術成功的重要證據，」紀乃新解釋。
灌流系統仍待優化，盼造福更多移植患者
儘管手術成功，但紀乃新也坦言，所使用的灌流系統仍為原型機，整個過程運作需要大量人力協助，目前僅能用於捐贈者與受贈者皆在台大的情況，且臨床案例僅2例，仍需累積更多數據，才能全面評估是否有助改善長期存活率與排斥風險。
不過，根據國際經驗，縮短缺血時間明顯有助提升術後心臟功能與降低排斥率，可預期「無缺血時間」心臟移植手術，能大幅改善受贈者術後心臟功能及存活率。台大團隊表示，將持續追蹤術後恢復狀況，並建立完整的「無缺血移植」操作流程與評估標準，進一步提升器官移植品質，造福更多患者。
台大醫院院長吳明賢也強調，台大醫院這次的突破，將為國際器官移植領域提供寶貴經驗，推動未來技術創新，「無缺血時間」心臟移植手術的成功，標誌著台灣在心臟移植領域邁入新的時代。
延伸閱讀：