【早安健康／柳順玉（北京婦產醫院內分泌科副主任醫師）】女人為了美還是挺有毅力的，為了讓自己苗條，很多女人選擇了節食和運動。但要命的是，好多女人發現，無論自己怎麼控制，體重就是下不來，還真像那句話說的一樣：連喝口水，都會變胖。
也有的女人乾脆把肥胖歸咎於父母，認為自己天生就有肥胖的遺傳基因，怎麼減也沒用。其實也不全是這樣，我的經驗告訴我，當一個女人內分泌出現紊亂後，體重就容易失控，不是偏瘦就是發胖。所以，當你越減越胖時，最好檢查一下自己的內分泌，看看是不是需要自我調養。
為什麼生完孩子瘦不下來？
有天，一位腹部疼痛的患者被送到門診來，當時她剛好適逢經期，我發現她經血量很大，而且時間維持很長，檢查的結果連我當了這麼多年的醫生都覺得有點嚇人，她子宮裡長了十多個肌瘤，大大小小都有，但她一年前體檢的結果都沒有發現這個情況。
我看她體形較胖，尤其是腰腹部特別大，反覆詢問後，她才說半年前為了減肥，就開始吃各種各樣的減肥藥，好像也是從那時候開始，月經慢慢不規律了，還經常掉頭髮。
因為患者還有再生第二胎的打算，所以幫她進行肌瘤剝除術，手術一切順利，出院時再三叮囑她不能再亂吃減肥藥了，三個月後她回來複診，想到這次「無妄之災」，還覺得有點委屈，她說「自從生了女兒，我的腰就越來越粗，身上的肉也越來越多，我想恢復以前的身材，節食、運動我樣樣都來，但就是減不下來，還越來越胖，連喝水都會變胖。聽說減肥藥能讓我變瘦，我才吃的……誰知道這也不管用，現在不敢吃藥了，但還是怎麼都瘦不了，我有朋友也生了小孩，可是身材很快就恢復了，我這樣是不是哪裡出問題了？」
瘦不下來可能是內分泌代謝異常的徵兆，下一頁告訴您如何改善
想知道為什麼瘦不下來，就要先了解我們身體裡的脂肪是怎麼形成的。脂肪在身體裡面有兩條通道， 一是攝取，我們平時吃的食物進入胃裡消化後會轉變成身體需要的營養物質，過多的營養身體用不上了就會轉變成脂肪，所以吃得太多，脂肪就容易囤積；二是消耗，當身體需要營養物質時，脂肪也會分解轉變成其他物質，自然就會減少。當這兩條通道正常運作時，我們身體自然會有適當的脂肪，又不會過多。
表面上來看，肥胖都是因為吃多了，產後發胖的主要原因也許是坐月子時吃得多、活動得少，所以只要恢復了正常飲食和運動，一般情況下都會慢慢瘦回去，不過並不全是這樣，有些人吃得很多，但就是不長肉，而有些人呢，就算不吃都會胖，就像這位患者，她生孩子前身材很標準，並不胖，生了孩子後，就發福了，特別是腰腹，徹徹底底成了水桶腰，心裡落差太大，自然就病急亂投醫。
所以要不變胖，就要確保減少攝取或增加消耗，這也是平常減肥的人最常用的少吃多動。但是攝取和消耗兩條通道要正常運轉，很多時候要依靠內分泌系統分泌的激素和物質來完成。這些激素影響著脂肪的合成和分解，如胰島素和前列腺素E這兩種激素都會促進脂肪合成，減少脂肪分解。脂肪在我們身體裡進得多出得少，堆在我們大腿、手臂、後背、腰腹這些地方，就會讓人看起來「虎背熊腰、高大強壯」。
又比如糖皮質激素，如果分泌多了，就會刺激我們的大腦產生饑餓感，一直提醒我們「餓了，該吃飯了」，吃得也會變多，最終的結果就是全轉變成脂肪，長成身上的肉。
懷孕的人容易胖還有另外一個原因，懷孕時為了孕育新的生命，我們的身體會分泌出大量的雌激素，如果生產後雌激素水準不能恢復到正常水準，會讓內分泌系統發生紊亂，代謝不正常而引起肥胖，患者吃了含雌激素的減肥藥，不僅有了新的問題，也沒有減肥成功。 女性在三個階段容易發胖，青春期、孕產期和更年期，這三個時期的內分泌也是最容易出現不平衡的情況，如果你怎麼減肥都瘦不下來，就要警惕是不是內分泌「亂了套」。
我讓她不要急於求成，先從調整內分泌開始，放鬆心情，合理飲食和適當運動，再次複診時，就已經有了不錯的效果，人也自信開朗了許多，覺得自己一定能健康減肥成功。相信你身邊一定有這樣的朋友，她們在懷孕之前，好像怎麼吃，身材都還算是苗條的，但是生產之後，無論怎麼減，好像都減不下來，這就是典型的內分泌混亂造成的結果。身為醫生，我的建議是，在生產之後不要急於恢復身材， 而是先檢查自己的內分泌，然後再逐漸開始減肥計畫，這樣做才是明智的選擇。
明明不胖卻很容易流汗，原來這也是身體健康警訊！繼續看看醫師怎麼說
汗多不是胖子的專利
「你看我也不胖，怎麼就這麼愛出汗呢？有時吃頓飯，動一動就滿頭大汗的，搞得一身汗臭味……」患者問道。
天熱時出汗多很正常，這受自主神經控制，外面溫度過高時，自主神經會提示我們的身體該散熱了，這個散熱方法就是透過出汗，讓我們的體溫正常，而偏胖的人脂肪多，水分含量也多，又不耐熱，出汗自然就更多，但也不是說，汗多就算是胖子的專利。
我問她冬天是不是也這樣。「是啊，你怎麼知道，尤其是上半身，一出汗就濕透了……」因為更年期，她正在服用雌激素類藥物，這種情況卻不見好轉。我們的身體就像是一部精密的儀器，溫度高時，透過出汗降低溫度，天冷時毛孔就收縮，不出汗來保暖，有些人並不胖，卻比一般人更愛出汗，就算是大冬天也出汗，那就要注意了。
我懷疑不單單是因為更年期，就建議她去做檢查，結果查出了2型糖尿病。雖然她沒有糖尿病「三多一少」的症狀，不過糖尿病會引起自主神經病變，汗腺不受控制，才會這樣大量出汗。
糖尿病是一種非常典型的內分泌代謝紊亂性疾病，而更年期的人，卵巢功能衰退，分泌雌激素、黃體素的能力也變弱了，加重了控制出汗的神經紊亂，導致多汗情況更加嚴重。最後透過控制血糖，搭配調整更年期症狀的藥，她出汗多的情況就減輕了很多。
所以如果莫名其妙地出現汗多，不用過分緊張，也不要不管，及時檢查各項激素水準，對症下藥，才會有比較好的效果。
還有一種多汗的情況可要注意了，在青壯年的女性群體中最為常見。我每年都會遇到這樣的患者，她們年齡不大，大多都在20～35歲，身形不胖，有的甚至是瘦弱。她們的共同特點是能吃、怕熱、愛出汗。一位患者跟我這樣描述：「天氣熱時，汗流浹背的，當時覺得正常，夏天嘛出汗多點挺普通的。可是沒想到，天氣涼了，坐著不動脖子也淌汗。」
這是什麼問題呢？一檢查，原來她們都得了甲狀腺功能亢進，簡稱甲亢。甲亢本身是一種內分泌疾病，由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多，導致身體出現高代謝狀態，常見表現為心跳過快、吃多、體重下降、怕熱、多汗、情緒不穩定和甲狀腺腫大等。
如果你也發現自己有類似的情況出現，務必要提早來醫院的內分泌科檢查一下，看看自己是否得了甲亢。我曾經遇到一位甲亢患者，她說她很早就注意到自己多汗怕熱的情況，我問她為什麼不早點來檢查內分泌，她說她以為就是人們常說的「虛」，於是就自己補氣血，結果補了一、兩年，出汗更嚴重了，這才聽同事的建議來看內分泌。做為醫生，我們都特別害怕患者自己開藥方，根據一些情況簡單地自我判斷，反而耽誤了自身的病情。如果你自己判斷錯了呢？甚至還很可能加重自己身體的隱患，把小病拖成大病。這是何苦呢？！
最後要說的是，關於甲亢，很多人有這樣的迷思，覺得甲亢像糖尿病一樣，根本無法根治。其實並不是這樣，輕微甲亢是很好治癒的，而中度甲亢經過一段時間的藥物治療，也可以達到痊癒的效果。
女醫師推薦對女性最好的3種水果，生津排毒！請看下一頁
吃對三種水果，生津又排毒
有很多女性想盡辦法排毒，如吃藥、浣腸等，不但花錢受罪，效果卻不好。很多排毒方式都缺乏科學性，多半是商家的行銷手段而已。其實最好的排毒方法就在你的手邊，它既安全又經濟，是什麼呢？就是吃水果。
「每天一蘋果，醫生遠離我，」這是我們常掛在嘴邊的健康忠告。其實不只是蘋果，每天吃其他任何水果都對健康大有裨益。水果含有人體三寶，也就是我們說的三「素」，即維生素、微量元素、纖維素，這些營養成分不僅對我們的健康很有好處，還能生津排毒。
水果中含有豐富的 維生素A和維生素C，而且水果中所含的果膠具有膳食纖維的作用，同時也是維持酸鹼平衡、電解質平衡不可或缺的。每天吃適量的水果，既排毒又防癌，大多數水果具有美顏的作用，吃了還會讓你的肌膚晶瑩剔透。
值得注意的是，吃對水果也是有原則的：首先要盡可能吃季節性水果，因為不當季的水果往往是催熟或用保鮮劑保存的，對身體會有負面影響；其次水果不能替代正餐，但是在用餐前半小時吃，可以讓正餐少吃一點，達到減肥的作用。當然，早餐搭配適量水果是可以的，只要別太涼、太多就行。
那麼，對愛美的女性來說，吃什麼水果最排毒呢？我向各位推薦三種最容易買到、效果最好的水果： 桃子、蘋果和香蕉。
- 桃子：養陰生津，保濕除垢
桃肉味酸甜，具有養陰生津、潤燥活血的功效，多吃桃子，可以 促進新陳代謝，對便祕也極其有效的。其所富含的果酸具有保濕功效，還可以清除毛孔中的汙垢，防止色素沉澱，預防皺紋。另外，桃子中還含有大量的維生素B和維生素C，能 促進血液循環，使膚色健康、紅潤。對粗糙的皮膚，可以用桃片在洗淨的臉上摩擦和按摩，然後再洗淨，此一方法有助於保持皮膚的光滑與柔嫩。另外，在洗澡水中加入少許桃汁浸泡，也是保養肌膚的好方法之一。
- 蘋果：降火排毒，有助減肥
進入秋冬，蘋果是最好的選擇。吃蘋果可以降肝火、胃火、大腸火，對於 身體排泄、排毒大有好處。尤其蘋果中的半乳糖荃酸非常有助於身體排毒，果膠則能避免食物在腸道內腐化。吃蘋果還非常有飽腹感，可以適量減少正餐的攝取量。建議早晚吃，最能排毒。
- 香蕉向來有「 快樂水果」的稱號， 心情好也是美容保養，調節內分泌的關鍵，只有身心愉快，才能散發活力。香蕉含有一種物質，能夠幫助大腦產生使心情變得愉快的元素。另外，香蕉富含膳食纖維，能促進腸胃的蠕動，所以香蕉對預防便祕、上火引起的腹瀉、咽喉腫痛等病皆有效果。
本文摘自《顧好內分泌，子宮好、經期順：36萬人見證！一輩子都受用的荷爾蒙調理術，女醫師獨創「內分泌回復法」，讓你月月順‧不發胖‧更好孕！》／柳順玉（北京婦產醫院內分泌科副主任醫師）／繪虹企業
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