婦嗜炸物 腹痛驚見膽囊結石

記者葉進耀∕台南報導

一名55歲胖婦人平時愛吃油炸物，有一天突然右上腹劇痛送進急診，經腹部超音波檢查為膽囊結石，且有多顆逾1公分大小，經保守治療後，並叮囑她減少油膩食物及控制食量，回診追蹤已很少發生右上腹痛。

郭綜合醫院檢查中心主任、胃腸肝膽科醫師張育霖指出，個案身體質量指數BMI值30，她飽食後常感右上腹悶痛，惟半小時到一小時症狀改善，門診身體檢查未發現發燒、腹部軟、無壓痛，敲診有輕微鼓音，腹部X光顯示小腸稍積氣、大腸略積便，經腹部超音波發現除了有脂肪肝外，膽囊內也發現有多顆結石。膽囊貯存肝臟分泌的膽汁，當食物進到胃時，膽囊會收縮，把貯存的膽汁透過膽管送到十二指腸協助消化；膽汁在膽囊時，其物質沉澱，形成砂泥及結石。膽囊結石可能導致多種併發症，包括膽絞痛、膽囊炎、膽管炎、胰臟炎、肝炎等。

他舉另一個例子，61歲李姓婦人以前檢查發現膽囊結石，平時無症狀，最近因右上腹劇痛難耐掛急診。白血球數升高，腹部電腦斷層顯示「膽囊結石併急性膽囊炎」，接受抗生素、輸液及腹腔鏡膽囊切除術。出院後，依囑咐低油飲食，3個月後門診追蹤，已能一般進食無礙。

張育霖說，急性膽囊炎指結石持續卡在膽囊管，使膽汁滯留，膽囊內細菌滋生，導致膽囊發炎，症狀為持續右上腹痛，可能反射至右肩或背部。其他症狀包括發燒、惡心等。身體檢查時，按壓右上腹時，病人吸氣過程會因疼痛而中止吸氣，稱為「牟菲氏病徵」，且檢驗慢性發炎指數及白血球數常升高。常用的影像學檢查為超音波及腹部電腦斷層，可看到膽囊脹大，膽囊壁增厚。急性膽囊炎的基本治療包括禁食、靜脈點滴、止痛藥及抗生素；進階治療包括膽囊切除術及膽囊引流術。