寶寶哭鬧不休、脹氣、拉肚子，是乳糖不耐症？其實兩歲內很少發生！先排除兩原因

「我的寶寶一天大便十幾次，一直哭鬧，是不是乳糖不耐症？」這是許多新手爸媽，經常在診間問小兒科醫師的問題，到底如何判斷寶寶是不是乳糖不耐症呢？

判斷乳糖不耐症 排除兩個原因

長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師陳星諭表示，乳糖不耐症又稱乳糖消化或吸收不良，當寶寶剛出生的時候，體內乳糖酶的產量很大，乳糖酶是幫助分解乳糖的重要酵素，所以嬰幼兒可以把乳汁當成主要營養來源。

但隨著孩子年紀漸大，腸道中乳糖酶的分泌量就會開始減少，七歲左右僅會剩下新生兒的十分之一，這時，如果給孩子喝太多的牛奶，便容易出現乳糖不耐症的症狀，出現肚子脹、拉肚子、嘔吐等反應。

因此，最常見的乳糖不耐症的族群，其實不是嬰幼兒，而是成人，因為多數成人腸道中乳糖酶的存量已經很少了。

當寶寶有乳糖不耐症，會出現哪些徵兆呢？陳星諭醫師提醒，若是兩歲以下孩子，一喝牛奶就拉肚子或脹氣，甚至出現食慾不振、嘔吐等症狀，並排除牛奶過敏、腸道先天結構問題及感染，如：胃幽門狹窄、巨結腸症等，就有可能是乳糖不耐症。

值得注意的是，國民健康署孕產婦關懷中心的衛教資料指出，牛奶過敏最常出現在出生後第一年，而乳糖不耐症通常出現時間較晚，很少在兩歲以內發生。

注意！嬰兒乳糖不耐症的四大類型

國民健康署孕產婦關懷中心分析，乳糖不耐症主要區分為四種類型：

類型1：發育性乳糖酶缺乏

早產寶寶的小腸，出生後短時間內無法產生足夠的乳糖酶來代謝乳糖，不過，這種情形會隨著年齡的增長而改善。

類型2：先天性的乳糖酶缺乏

是很罕見的遺傳疾病，小腸從出生開始，便很少或根本無法產生乳糖酶。

類型3：非持續性分泌乳糖酶

嬰兒期後，小腸產生的乳糖酶會隨著年齡的增長而降低，因此乳糖不耐受的症狀可能會到了童年後期、青少年時期或成年才出現，這種情形也稱為「原發性乳糖酶缺乏」，全球約70%的乳糖不耐症人口為這種類型。

類型4：續發性乳糖酶缺乏

腸胃道感染，或是其他損害小腸的病症，如：克隆氏症或乳糜瀉等，可能會導致寶寶產生的乳糖酶減少，進而產生乳糖不耐受的症狀。

兩方法處理嬰幼兒乳糖不耐症

如果諮詢小兒科醫師後，確定孩子有乳糖不耐症，國民健康署孕產婦關懷中心建議，可以嘗試下列兩方法，以避免或改善孩子的症狀：

方法1：改喝無乳糖或低乳糖奶

如果小孩確定是乳糖不耐症，治療上最重要的就是避免攝取過多的乳糖！可考慮使用無乳糖或低乳糖奶，視年紀考慮使用其他乳糖含量較低的飲品，如：優酪乳、優格或燕麥奶等。

但乳糖不耐症在嬰幼兒發生的機會較低，如果寶寶臨床上有哭鬧不安，腹脹、腹痛或持續稀水便情形，切勿隨意更換奶品，應根據小兒科醫師的診斷，再進行相關治療。

方法2：順時針按摩寶寶的腹部

陳星諭醫師表示，如果寶寶喝完奶，馬上就容易出現脹氣問題，平時家長即可在寶寶喝奶前半小時或一小時，將雙手洗淨擦乾並搓熱，給予寶寶順時針的簡易腹部按摩，按摩時間不用太長，大約10～15分鐘即可。

由於寶寶皮膚細嫩，按摩過程中，要注意手法與力道儘量溫和輕緩，並隨時觀察孩子反應是否舒適，需要時可適當塗抹滋養油予以潤滑。

整理／游資芸