運動也是糖友的地雷？醫：「動」得太多真的會低血糖

眾人皆知，運動有助於控糖，但「動」得太激烈有可能適得其反，導致控糖不成反造成低血糖，影響健康。40多歲陳男，因罹患糖尿病力行天天運動，每天做1至1.5小時的中強度運動，卻出現頭暈、冒冷汗等症狀。回診追蹤檢查，才知原來是運動太激烈，造成低血糖。

收治該案的家醫科醫師何一成表示，陳男是一名糖尿病患，以胰島素控制血糖，至門診時檢驗顯示空腹血糖212mg/dl(控制目標值80-130)，餐後血糖268 mg/dl(控制目標值80-200)，糖化血色素8.6%(控制目標值5-7)，胰島素阻抗指數2.5(正常值小於1.5) ，給予運動與飲食衛教，並調整胰島素劑量。

胰島素阻抗指數高，血糖容易上升

鮮少運動的他，聽從衛教師的建議，想透過飲食及運動控制血糖，降低胰島素劑量。沒想到卻因為動得太勤而出現低血糖。何一成判斷這位患者是因為每天運動量劇烈變動引起胰島素阻抗變動，而影響胰島素劑量需求。

他建議患者每天規律定量運動，如想增加運動量，先與醫師討論調整胰島素劑量，之後再檢驗顯示空腹血糖108mg/dl，餐後血糖138 mg/dl，達到血糖控制目標值。

這些疾病與胰島素阻抗有關

何一成說，胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞（特別是肌肉、肝臟和脂肪的細胞）而進行代謝及產生能量。胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低，胰島素阻抗指數越高，敏感性就越低，導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞，因此身體就需要更多胰島素，以協助血糖的代謝，如果胰島素的仍不足，就會使得血糖濃度升高。

除了糖尿病之外，肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等，都與胰島素阻抗相關。為何運動量劇烈變動會影響血糖？何一成解釋，運動會使胰島素阻抗降低，同樣的血中胰島素濃度，進入細胞的血糖增加了，所以血糖就降低了，運動量大，改善胰島素阻抗就多，運動量少，改善胰島素阻抗就少，因此當運動量突然劇烈變動，也會使得血糖變動幅度變大。

改善胰島素阻抗，飲食與運動雙管齊下

要改善胰島素阻抗，何一成建議患者，應避免攝入過量的碳水化合物，並減少攝取脂肪、糖、紅肉等，建議高纖維飲食，包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。運動方面，阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗，阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等；有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。

何一成提醒糖尿病患者，運動最好循序漸進，避免劇烈造成血糖波動。他強調，糖尿病患長期血糖控制不佳，會對身體器官造成傷害，同時可能誘發多種慢性併發症，不可輕忽。循序漸進調整飲食及運動，避免突然劇烈變動，加上與醫師密切配合，積極追蹤，血糖才能穩定，達到控制的目標值。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：書田診所家醫科主任醫師何一成

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