根據世界衛生組織（WHO）資料顯示，世界各國近視盛行率介於 8%~62% 間，然而台灣 18 歲以下近視率卻達 85%，為世界第一高！因此，除了隱形眼鏡是大家常使用較為美觀的矯正方式外，近視雷射，以及近視雷射相關問題，如散光、推薦種類、費用以及後遺症，都是 ptt 討論版，以及年輕人在 dcard 上討論度相當高的熱門話題。
其實，眼睛雷射手術已經問世將近 20 年，關於手術的優缺點、研究也非常充分。但畢竟手術成敗關乎視力，大部分人在考慮進行雷射手術前還是會認真諮詢、爬文找資料。
擁有豐富諮詢經驗的濰視眼科諮詢顧問主任李為，就特別針對近視族群，整理了 3 大主流雷射手術方式，以及 10 大關於近視雷射手術常見的問題，讓考慮手術的民眾，可以對雷射手術有初步的了解，再決定自己是否要進一步諮詢。
3 大近視雷射手術方式一次看懂
李為分享，目前主流的近視雷射手術，包括了雷射屈光角膜層狀重塑術 LASIK、極微創切口提取微透鏡 SMILE 以及全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK。
近視雷射手術可依照是否有製作角膜瓣（手術過程中切開薄薄一層的角膜）或是角膜切除深度來區分。深層、製作角膜瓣的手術恢復快，但因傷口切面不會癒合，未來在運動、搬重物或撞擊意外下，較有角膜瓣易位的風險。而不製作角膜瓣的手術，雖然術後復原期較長，但因沒有製作角膜瓣，後續不會有角膜瓣相關的風險。
- 雷射屈光角膜層狀重塑術 LASIK(2004 年)：屬深層手術，手術累積案例數最多，恢復期短，隔天即可擁有 1.0 的視力，缺點是因手術需製作角膜瓣，可能伴隨角膜瓣位移或併發症風險。
- 極微創切口提取微透鏡 SMILE(2011 年): 與 LASIK 同屬深層手術，角膜切口小 (僅 2-4mm)，無角膜瓣位移或角膜瓣相關併發症風險，但因手術中需以負壓固定並用鑷子手動提取微透鏡，人為步驟多，技術難度較高。
- 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK(2015 年): 改良傳統 PRK、transPRK 手術，過程中全自動且零器械接觸角膜，減少人為疏失跟感染風險，不需製角膜瓣，所以沒有角膜瓣位移或併發症風險，缺點是恢復速度較慢；與前兩者不同的是，擁有表層手術的優勢，可保留完整的基質層厚度是三者中最多的。
10大關於近視雷射手術常見問題一次解答
Q1: 為什麼很多眼科醫師都還是戴著眼鏡？
「近視雷射那麼好的話，為什麼一堆眼科醫師自己都還戴眼鏡？」每當說到近視雷射手術，就常會聽到許多民眾這樣提出質疑。
李為指出，其實這樣的說法並不客觀。首先，近視手術並不是必要的手術，這就像是民眾選擇戴一般眼鏡、隱形眼鏡一樣，是否選擇手術，完全取決於個人意願。再者，為了安全考量，近視手術有著嚴謹的評估標準，有的人在自身條件的限制下，本來就不適合手術矯正。
此外，民眾只是看到了一部分的眼科醫師還戴著眼鏡，但他們不知道的是許多醫師早已因為雷射手術而拿掉了眼鏡。因此，眼科醫生戴眼鏡不做近視手術，其實是一種認知偏誤。
Q2: 表層手術真的過時了嗎？
「表層手術與時俱進，已經有許多新的方式。我們可以發現，雷射手術的趨勢從表層變成深層，現在又回到表層，就是因為表層手術有它的好處。像是因為沒有角膜瓣，不用擔心角膜瓣相關併發症，整體的角膜穩定性最足夠。」李為分析。
而且，與時俱進的表層手術，僅需依照醫師的專業，根據患者檢查的結果，進行客製化的手術設計，後再交由儀器全程自動化執行，過程中醫師能專注監視手術安全性，大大降低了人為操作的失誤。
還有一個關鍵，表層手術是能夠留下最多完整角膜厚度的術式，就安全、再手術的角度來說，表層手術不但沒有過時，甚至更具有競爭力。
Q3: 要如何判斷我適不適合近視雷射呢？
直接影響是否能進行近視雷射手術的三大關鍵：度數深淺、天然角膜厚度，以及瞳孔大小。「這三個元素會互相影響，影響你的術後剩餘角膜厚度是否符合安全值。」李為解釋。
瞳孔越大、度數越深的患者，在手術時需要切掉的角膜比較多，因此需要較厚的角膜，才能進行雷射矯正。此外，對所有近視雷射手術而言，若有乾眼症、糖尿病、蟹足腫或是自體免疫性疾病的患者，雖不一定會直接導致你不能做雷射手術，只是術後的復原情況可能相對會較不理想。
Q4: 我該選擇最新的手術嗎？
「應該選擇的是最適合你的手術！」李為表示，在選擇手術之前，你可以先問問自己的需求是什麼。
舉例來說，如果是希望術後的復原期較短，那或許可以選擇 LASIK 或是 SMILE；如果是希望術後的角膜處於較穩定的狀態，不用擔心角膜瓣的風險或是相關後遺症，那就可以選擇 Smart transPRK。
「這些手術都已經通過 FDA 認證，在安全上都是沒有問題的，患者要做的就是衡量每種手術的優缺點，評估哪種手術是自己可以接受的。」
Q5: 近視雷射後會再近視嗎？
通常，在成年後近視度數就不會再加深，但是也不能排除個人體質或其他特殊原因，導致近視雷射手術之後又再度近視。
不過在探討這個問題前，首先要區別你的近視到底是「度數殘留」還是「再近視」，前者有可能是因角膜含水量、個人體質…等等的原因造成；若是後者的話，常見的原因就是術後仍維持不良的用眼習慣，因而再度造成視覺效果不佳。
度數殘留多少度是可以接受的？這其實是患者主觀的感覺，有些人覺得 100 度是他可以接受的，但有些人可能連 50 度都無法接受，這時候就可以跟醫師溝通並評估是否能進行二次手術，但是相對的就必須再次承擔手術的風險及恢復期。
因二次手術需要再度消耗角膜厚度，大部分的案例會選擇 Smart transPRK，以最大程度保留你的剩餘角膜厚度。
Q6: 近視雷射後會有後遺症嗎？
近視雷射手術可能的共同後遺症，包括了乾眼症、眩光或銳利度降低的問題。另外，近視雷射手術並不能保證不會二度近視，建議還是要從根本改善用眼習慣。
Q7: 近視雷射過程會不會很恐怖？
「這個問題光是說的不夠清楚，民眾其實可以自己上網搜尋各類手術的影片，你們就可以發現， Smart transPRK 不只不可怕，過程看起來甚至有點無聊。」李為建議。
LASIK 手術以及 SMILE 手術有較多接觸角膜的過程，患者在麻藥之後，需以負壓吸引固定角膜，患者會有輕微的拉扯感。而 Smart transPRK 則是以完全角膜零接觸的方式進行，患者只要盯著眼前的綠光幾秒鐘，即可完成雷射手術。
Q8: 近視雷射的恢復期多長？如何加快恢復期？
LASIK 手術以及 SMILE 手術的恢復期較短，大約都在 3 天內，Smart transPRK 因為要等上皮層癒合，恢復期大約要 1 個星期左右。但如果要完全度數穩定，無論是哪種手術，大約都需要 1 個月左右的時間。
想要加速恢復期，能夠做的無非多休息，確保護目鏡、防風鏡一定要戴上。另外，可以適時補充維他命 B、C 以及人工淚液，維持眼睛舒適，加速傷口復原。
李為特別提醒，因為防腐劑會妨礙傷口恢復，所以這段時間一定要盡量選擇零防腐劑的人工淚液或用藥，才不會影響傷口復原速度。
Q9: 近視雷射的費用是多少？我該如何選擇？
目前市面上常見的 3 種手術方式，LASIK 價格約大概 6 萬到 12 萬元，Smart transPRK 約 8.8 萬元，SMILE 則要大概在 10 到 12 萬元左右。
李為建議，如何選擇手術方式並沒有標準答案，如同上述的說法，除了經濟能負擔以外，更要考慮自己的需求是什麼，透過諮詢以及多方比較的方式，才能找出最適合自己的手術方式。
Q10: 近視雷射診所該如何選擇？
其實近視雷射手術的技術已經相當成熟了，只要選擇合法醫療院所，基本的治療都不會有問題。但是由於近視雷射手術需要後續的完整照料，建議找檢查完整、諮詢中立，醫師細心的診所，特別是要有了解患者情況的專人可以詢問，在相關問題的處理上比較令人放心。
文 / 林以璿 圖 / 蘇鈺婷
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