白內障是中老年人常見視力衰退的原因之一，其發生因原為水晶體混濁、透光不佳，造成視力模糊、畏光等，而想重見光明、恢復清晰視力，唯一解法為「白內障手術」。
白內障手術可能併發角膜水腫，影響視覺
新竹台大分院眼科部主治醫師黃韋綸表示，然而，部分病人在接受手術治療之後，可能會併發眼角膜的水腫，導致視力仍然模糊，甚至進一步惡化，因而成為病人與醫師的共同挑戰。
他分享，自己曾收治 1 位患者，在接受白內障和視網膜手術後，因併發角膜內皮細胞受損，導致角膜無法維持正常的含水量，形成「偽晶體性角膜水腫」，造成視力模糊。經檢查，患者僅角膜內皮受損，適合接受角膜內皮層移植手術，只需移除受損的內皮層組織，再植入捐贈者的角膜內皮層即可。
經過醫病討論後，決定使用 DSAEK（角膜彈力層剝離電動內皮層移植）治療。術後，患者恢成功恢復角膜的透明度與視力，不再受視茫茫影響，重拾生活品質。
認識 DSAEK，與傳統角膜移植手術差異
黃韋綸指出，DSAEK（角膜彈力層剝離電動內皮層移植）打破傳統角膜移植手術，必須更換整層角膜的限制，能在保留健康角膜組織的同時，針對角膜損壞的內皮層進行移植，幫助病人重見光明。
角膜位於黑眼珠的最表面，可說是眼睛這部「照相機」的鏡頭，也是人體極少數完全透明的組織之一。當角膜受傷或疾病導致最內層的內皮細胞減少，無法維持角膜內的正常含水量時，會造成角膜水腫和混濁，猶如霧玻璃般，嚴重影響視力。
黃韋綸說，由於角膜內皮細胞通常無法自行再生修復，這類病人通常需要接受角膜移植以替代原先角膜的功能。目前，角膜移植手術的方式主要分為全層、前層、內皮層三大類。
在 DSAEK 手術過程中，僅需要透過 3mm 左右的微創傷口，即可將切削好的角膜內皮層組織植入患眼，避免傳統全層角膜移植手術傷口較大的問題，並減少縫線鬆脫、傷口滲漏或術後高度散光的風險，使得手術後的恢復期更加縮短。
長遠來看，使用 DSAEK 手術的排斥或損傷的機會也較低，整體視覺品質明顯提升，對需要角膜移植的病人而言是一大福音。然而，角膜移植需要仰賴捐贈者的愛心和社會資源的投入，以幫助更多瀕臨失明的病人。
黃韋綸呼籲，隨著近年台灣國家眼庫持續優化角膜捐贈流程，國內角膜捐贈品質提升，但數量仍然供不應求，希望能有更多民眾支持器官捐贈，讓更多像上述患者一樣的病人重獲清晰視力。
諮詢專家：新竹台大分院眼科部主治醫師 黃韋綸
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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