69歲的前交通部長郭瑤琪，3/23晚間因為主動脈剝離緊急送新光醫院急診，開刀手術，並以葉克膜搶救1夜後，院方3/24表示，搶救無效，已於今天中午拔管。醫師提醒，最近日夜溫差加大，忽冷忽熱周邊血管收縮，容易導致血壓升高。提醒如果出現「前胸痛到後背」的撕裂痛時，一定要趕快就醫，高危險的主動脈剝離死亡率可能達9成，一刻都不能拖延。
郭瑤琪主動脈剝離經手術後，新光醫院院方使用葉克膜搶救。經過一晚與死神拔河，確定急救無效，已於中午前拔管，各界好友紛紛均表不捨，還有好友在她的臉書上表示：「瑤琪姊一路好走，我們會繼續為您名譽而戰，不會停止。」
郭瑤琪被指控收受南仁湖集團的2萬美金，觸犯貪污罪判刑8年定讞。在2016年也曾傳出罹患癌症保外就醫。日前郭瑤琪才申請延長保外就醫，經法務部矯正署評估後，准予延長，據了解郭瑤琪身體狀況一直不是很好，但延長保外就醫的理由與心臟疾病無關，這次主動脈剝離是突發狀況。
嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐表示，最近台灣各地早暖溫差加大，差距甚至高達10多度，在溫差明顯的情況下，血壓波動更加明顯，主動脈剝離的案例特別容易發生，最近該院就接到不少主動脈剝離案例。
主動脈剝離多與高血壓有關
鄭伊佐表示，根據國內統計，主動脈剝離的患者9成有高血壓控制不良，因為人體的主動脈結構有三層，主動脈本身受到高血壓的損傷，會導致血管裂開。當裂開損傷時，多會形成夾層主動脈瘤，造成剝離的現象。
女性高齡族群風險不容忽視
一般認為主動脈剝離好發於男性，鄭伊佐指出，年輕女性有荷爾蒙保護，心血管疾病發生率較低，但女性到了60、70歲之後，荷爾蒙的保護作用下降，心血管疾病的風險與男性相當，郭瑤琪已屆69歲，確實屬於高風險族群。
高血壓、高血脂是主要危險因子
除了年齡和性別因素外，鄭伊佐強調，若是長期高血壓控制不良，或合併有高血脂症的患者，罹患主動脈剝離的風險更高。
因為高血脂症患者體內的脂肪，如三酸甘油酯或低密度脂蛋白偏高，容易堆積在血管壁上，形成動脈斑塊，導致血管壁出現硬化與軟化不均的情況。在血壓波動明顯時，這些相對脆弱的血管更容易發生撕裂損傷。
主動脈剝離有年輕化趨勢
鄭伊佐觀察到，目前主動脈剝離有年輕化的趨勢，30至50歲的族群中，若未妥善控制血壓，或本身不知道有高血壓的情況下，發生主動脈剝離的風險增加。另一個高危險群則是70至80歲的銀髮族，他們多有長期高血壓或高血脂症的問題，造成血管健康狀況不佳，在溫差變化大時更容易發作。
前胸痛到後背的撕裂痛是警訊
主動脈剝離的症狀非常明顯，鄭伊佐解釋，由於主動脈從心臟出來後會往上走，在胸腔處轉彎到左後方，再沿著脊椎下行到腹腔，因此一旦發生血管剝離，患者會感到身體從前胸到後背像被撕裂般劇痛，病人常形容「感覺前所未有的劇痛」。
此外，主動脈剝離時，患者血壓可能會突然飆高或四肢血壓有差異的現象，所以如果有感覺前胸痛到後背的撕裂痛想要量血壓時，不要量一手血壓沒有升高就以為沒事，記得血壓兩手都要量。
及時就醫是搶救關鍵
只要發生這種前胸痛到後背、疑似主動脈剝離的患者，鄭伊佐建議應立即前往急診就醫，並向醫師清楚描述症狀。
隨著時間演進，主動脈剝離的死亡風險會逐時增加，每小時約增加1%至3%。若剝離位置靠近心臟，可能會壓迫心臟，造成心包填塞；或是壓迫到冠狀動脈，影響心臟的血液供應，這些都是致命的併發症，死亡風險高達9成。
不同分類嚴重程度有別
主動脈剝離的分類與嚴重程度息息相關。鄭伊佐表示，目前臨床上常用的分類為史丹佛分類，分為甲型和乙型。甲型主動脈剝離影響到升主動脈和主動脈弓，若不及時處理，可能導致死亡或中風。
而乙型主動脈剝離位於降主動脈之下，相對不會立即危及生命，大部分可以透過控制血壓和症狀，追蹤病灶的變化來保守治療，只有少數情況需要緊急處置。
溫差大時應提高警覺
鄭伊佐特別提醒，在氣溫驟降、日夜溫差加大的時候，主動脈剝離的案例明顯增加。以他最近接獲的一位52歲女性患者為例，平時有高血壓卻未積極控制，在寒流來襲時因血壓波動過大而發生主動脈剝離，所幸及時就醫獲得妥善治療。
面對多變的氣候，民眾應提高警覺，尤其是本身有心血管疾病風險的族群，更應小心保重，避免憾事發生。
◎ 圖片來源／TVBS
◎ 諮詢專家／鄭伊佐醫師