台壽驚爆罕見的理賠人員與保戶勾結詐領理賠金案，保險局副局長陳清源19日指出，目前依台壽10月28日重大偶發通報來看，台壽是「理賠作業控管有疏失」。原本依規定，7日內調查報告要出爐，但台壽還在調查中，完整報告至今已快滿月尚未出來，保險局已要求盡快提供，據法規規定，若違反內控制度罰鍰是60萬至1,200萬。
台灣人壽一名楊姓理賠人員利用不肖保戶人頭假造申請理賠案件，將理賠金額匯至人頭帳戶，前後詐領保險金逾新台幣2,390萬元。
陳清源表示，台壽已於10月28日通報重大偶發，若依公司的通報內容來看，是「理賠作業有控管疏失」，目前只能從重大偶發通報內容及台壽發的新聞稿來說明。台壽自行表示，是定期稽核專案報告發現異常，因此進行了解，才發現理賠控管有疏失，但詳細報告還沒有報過來，目前台壽對外公告說損失約為2390萬元，但詳細數字尚需清查後確定。
台灣人壽已在11月16日晚間主動發布聲明表示，公司於今年10月進行內部例行查核時主動發現此案，立即展開全面調查，並於第一時間通報主管機關及司法警察機關。
不過，外界質疑，為什麼台壽是在10月17日就發現有異常，但沒有立刻通報金管會，而是在10月28日才作重大偶發通報，且也沒有依規定在七天內提交完整報告，這是否也已違反通報的相關規定。陳清源指出，台壽有向金管會反應還在調查中因此還無法提交報告，已要求盡速提交，本案因媒體報導引發大眾關切，保險局也相當重視。
陳清源表示，重大偶發通報程序也會列入內控制度，一是申報時間點，二是跟案子內部理賠作業程序是否有違反法規，理賠作業要有一定程序，若內控制度有訂、沒執行就是違反內部控制制度，會做處置，罰鍰在60萬至1200萬，保險局會做整體處理。
至於是否會啟動專案金檢，陳清源表示，會先看公司專案報告再定。
留言 0