【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】2017年即將到尾聲，新2018又將來到，「肩關節整體評估門診」也應景的列出肩友們常見的迷思年度排行榜，大家一起來看看，這些迷思，有幾個似曾相識？
答案：可能是，也可能不是。五十肩是關節囊發炎，發炎的原因不明，與全身性的慢性病有關。
醫學教科書上寫著五十肩好發在40~60歲之間，糖尿病、甲狀腺疾病、頭頸部癌症等患者併發五十肩的機率較高，這些都與全身循環較相關，跟活動度無關。
另外，患者不乏上肢使用過度的職業工作者，如：廚師、美容美髮師等，也常見肩關節囊沾黏的情況，但因肩部問題常合併發生，可能是因為先有肌腱撕裂傷或鈣化的問題，才讓肩關節囊產生後續跟著發炎，也可能是肩關節已經沾黏，才讓其它肌肉代償，造成錯誤施力而加重司。
若要說與活動度有關的，是治療外傷固定肢體而產生的沾黏，這個確定與少動有關，但也不是每個上肢打石膏的都會得五十肩，也只能說是「相關」但沒有定論。
換句話說，五十肩的成因到現在都是個謎，上天已經決定每一百人就會有二到五位是肩友，無論動與不動都可能會得五十肩，但是特別在好發在有全身慢性病的以及固定不動的病人身上。
五十肩吃藥、吃保健品會好嗎？下一頁看醫師怎麼說
答案：關節囊沾黏「分開」才會好。
目前沒有口服藥物可以「分開」沾黏的肩關節囊，止痛、提神不等於治好，不痛也不代表角度回到正常，這些都沒有治「好」。
坊間許多吃這個吃那個就會好的傳言，點播率最高的是「合利它命」（維生素B1、B6 、B12、泛酸及維生素E缺乏症補充劑），B群常常被用來提神，讓神經穩定，服用後會覺得比較有精神，但是並沒有辦法讓沾黏的肩關節囊分開，而其它吃了就不痛的食物藥物，大多是含止痛成份，緩解但沒有治療。
在止痛藥物部份，五十肩初期本來就該止痛，輕微五十肩的肩友本來就該先吃止痛藥，等藥效起效後自行做復健，只要能夠有效拉開沾黏的關節囊，五十肩就可以改善，與其相信來路不明的藥物，何不至復健科請醫師開藥，安全又有健保給付。
有些人會問：「我吃了半年，真的有改善啊！」
其實不吃也會慢慢不痛，但是未經治療的肩關節囊沾黏很難分開，只會越黏越緊，很多阿公阿嬤抓背的癢都要拿不求人小耙子，以及因為長期疼痛，自然避免活動，造成肌肉痿縮，也會影響日後的整體健康狀態。
「早期診斷、早期治療」為的是讓病人能在滑下斜坡之前就能煞車，才不會一路跌到谷底，而五十肩的唯一治療準則就是：「把沾黏分開」，而只要把「肩關節囊擴張」，分開沾黏之後，其所造成的疼痛及角度受限，自然就會消失了，這樣才真正是治「好」。
五十肩甩手、忍痛就好？下一頁醫師告訴您這樣做才會好！
答案：甩手很難拉到肩關節囊，常常只會肌肉拉傷。
發炎中的肌肉比一般人更容易受傷，活動應更加輕緩。
甩手功也是肩友就診的常見原因，往往是聽了朋友大力推薦開始日也甩、夜也甩，五十肩已經很痛了，肌肉拉傷又更痛，跟朋友抱怨怎麼沒好，又被推薦加碼拉單槓，痛到受不了來看醫生，還被朋友取笑說不夠認真做才沒有好。
急性期不該冒然運動的原理很簡單，疼痛本來就是身體避免再度受傷的最重要機制，周邊肌肉受到刺激，也會一再收縮，目的都是要讓受傷的組織修復。
在平常沒有運動習慣下冒然用力，本身就容易使錯力，更不用說是在急性期，身體組織會不斷拮抗您的自主用力，所以五十肩還要去甩手、拉單槓，就如同腳扭到，有人建議自己去跑步就會好的情況其實很類似。
輕微五十肩是可以在家運動拉開關節的，但必需是和緩漸進式的下緩慢的進行，同時，忍痛在醫學發達的現在，實在是沒有必要，而因為錯誤的運動造成的二度傷害，就更為可惜了。
答案：忍痛不動會更糟，關節囊有分開才是「好」
五十肩的全名是「沾黏性肩關節囊炎」，黏住的關節囊像是吸扁扁的真空肉品包裝，硬梆梆的無法任意活動，這時要怎麼分開裡面黏在一起的肉呢？
幾乎每位肩友都聽過這個建議：「忍！忍過了就會好！」
說是人體有自癒力沒錯，不過黏住的關節囊像是酸痛時貼的藥布，撕起來的時後難處理的不是藥布，而是「殘膠」。
肩膀痛就是五十肩？下一頁看醫師怎麼說
關節囊裡的「殘膠」會造成兩個問題，一是會慢慢變硬，讓關節囊表面變的粗糙，活動上卡卡的，動起來不是很光滑，像是門軸沒上油的感覺，未妥善處理的肩友常覺得酸酸的，就是這個原因。
另一個問題是，殘膠還有黏性，關節囊並沒有完全分開，所以某些角度硬是上不去，人體自然會以其它不自然的動作做為代班，像是肩膀往前轉，便會讓代班的肌肉或是肌腱產生過勞，當然容易跟著罷工了。
五十肩治療「好」必需同時評估活動角度及疼痛，而且還需處理因之前肩部疼痛而加班的其它肌肉等軟組織，必需完整一系列的以療程方式全方位處理，五十肩的治療才叫做「好」。
答案：要實際理學檢查才會知道。
五十肩五大迷思之首，首推自我認定的五十肩。
肩痛不等於五十肩，肩部疼痛常見的原因還有旋轉肌肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肌腱撕裂傷、肩關節骨刺、肩關節退化或是外傷，而肩部週邊又有頸、肺、心臟等等，組織又有肌肉、骨頭、血管、神經等等截然不同的疾病。
另外，肩頸當疼痛發生、活動量減少，又會常與五十肩合併發生，但疼痛造成的主因不見得是五十肩，處理方式也因不同疾病而有不同處置，這些都需要仰賴醫師的經驗選擇檢查及治療方式。
健康時不用特別照顧，想吃什麼，想做什麼都可以，但生病的時候，一分一毫都需要斤斤計較，可能一步錯，步步錯，與其自己猜東猜西，不如就近找個醫師早期診斷，也好早期治療吧！
作者簡介：許嘉麟，專任壢新醫院復健科主治醫師。專長：肩關節整合治療、五十肩治療、肩關囊擴張術。 、
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