【早安健康／今周刊 張虹伶】 腰背痛、腎臟痛如何分辨？
經常腰背痠痛，可能與長時間久坐久站、低頭族導致肌肉僵硬等有關，但也可能是腎臟正在喊救命！
因為長期腰痠背痛而至腎臟科看診的人其實很多，因為只要突發性的劇烈腰痛，第一個聯想到的就是「腰子」出問題，懷疑自己是否罹患腎臟病。其實腰部不僅只有腎臟，還包覆許多臟器及神經，若持續疼痛仍務必小心！
國泰醫院腎臟內科主治醫師曾柏榮指出，事實上，因為長期腰痛而來求診的患者，多數都不是因為腎臟病所造成，而是其他疾患導致腰背痛。因為腎臟是個「沉默的器官」，非嚴重到疾病末期時，是很難察覺異狀的。
多數的腰痛和下背痛，主要都是肌肉、肌腱、韌帶等組織拉傷，或不當、過度使用造成痠痛，通常只需要適度的休息、藥物治療、保守療法等，就能緩解痠痛、重獲健康。常見會引起腰背疼痛的腎臟疾病，包括急性腎盂腎炎、尿路結石、腎結石、腎腫瘤、腎阻塞等。而大家最害怕，會引發尿毒症、導致洗腎的各種原發或次發性慢性腎絲球腎炎，並不會有疼痛症狀。
曾柏榮指出，由細菌感染引起的急性腎盂腎炎，一般伴隨著下泌尿道炎症。因此，細菌會沿著尿道而上，出現頻尿、解尿困難，單側或二側腰痛、畏冷、高燒，以及腹痛、噁心、嘔吐等情形。
當腎結石還小的時候，並不會造成痛感，或僅是隱隱作痛；直到結石大到刺激腎臟包膜、或掉至輸尿管，才有突發性疼痛。腎結石引起的疼痛多在腰側肋骨，常是瞬間產生疼痛，並且不會因姿勢轉換就減少疼痛。
當尿路結石阻塞尿道，使得尿液累積於腎內造成水腎症，就會引起劇烈腰部疼痛；腎臟也會因此而腫大，造成背腹部疼痛。尿路結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、睪丸或外陰部。
腎腫瘤往往無法被早期察覺，許多患者是因長期腰痠背痛、腹部疼痛、不明原因體重減輕等原因求診，通常已進入腎細胞癌晚期，而有「沉默殺手」之稱。患者通常會出現血尿、腰痛、腹部腫塊。
而大家最擔心的慢性腎臟病，因初期症狀不明顯，直到腎功能持續下降，才會出現小便困難、泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦、血尿等症狀，甚至在排除肌肉骨骼疼痛後，才出現後腰痛的情況。
腰痠背痛的原因太多，亂用止痛藥可能會傷腎！下一頁教你一個方法初步釐清是腰痛，還是腎臟痛
如何釐清是腰痛，還是腎臟痛呢？
曾柏榮指出，如果在經過休息，或姿勢調整後，就能有效緩解，即是一般的腰痛；若合併有血尿、夜尿、少尿、頻尿、泡沫尿、噁心、嘔吐、水腫、疲勞、高血壓等，就很可能是腎臟疾病造成。
建議就醫透過檢查來釐清疼痛與腎臟病是否有關。他提到，導致腰痠背痛的原因太多，為了釐清確切的病因，可進行包含尿液、血液和超音波影像檢驗的基礎檢測，如有必要，視情況再進行電腦斷層、細胞學或腎臟切片檢查。
曾柏榮提醒，出現腰痠背痛時，千萬別自行購買止痛藥布來貼，或吃消炎止痛藥止痛。因為在不確定是否為腎臟疾病導致腰痠背痛的狀況下，亂用止痛藥可能會腎功能快速惡化，嚴重時還可能導致洗腎危機。
大家常有「外用藥比口服藥還輕」的迷思，事實上，痠痛貼布雖然只是局部使用，但仍會經皮吸收作用全身，而有增加腎臟負擔等副作用，呼籲腎功能較差的人，應避免使用痠痛貼布。
本文摘自《今周刊 生活i健康：這樣做，成功逆轉腎》／今周刊
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