作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 報導/黃慧玫 諮詢專家/亞東醫院精神科暨青少年心智健康中心主任 林育如
小智最愛的奶奶在他升上小二時的暑假過世了。原先開朗活潑的他，開學前，開始睡不著，常黏著媽媽哭；開學後，也常說身體不舒服，哭著不想上學，上課也無法專心、下課也只待在教室發呆。
放學後，寫作業速度變得緩慢，會哭著說不會寫，也常忘記帶功課回家。小智不再嘰哩呱啦地分享學校事物，遇到一點挫折就會不耐煩地生氣或大哭；飯也吃得不多，催促他做事就又開始哭，吵著要媽媽幫忙。
諸般退化行為讓父母漸漸不耐煩，開始斥責小智，結果孩子卻說想跟奶奶一樣死掉。看小智不像單純的任性，學校便安排輔導老師跟小智晤談、遊戲治療等，但持續兩、三次後效果有限，遂建議父母帶小智到兒童心智科就診。
孩童開心無憂？錯！他們也會憂鬱
亞東醫院精神科暨青少年心智健康中心主任林育如表示，經評估診斷後確認小智罹患了憂鬱症。因為患者狀況持續超過三週，對於學業、家庭生活及睡眠品質影響甚劇，與父母討論後，決定先讓小智接受藥物治療。
同時，請父母讓小智多休息、放鬆心情，包容他的退化，並給予鼓勵及陪伴。在合併輔導老師的遊戲治療與三週藥物治療後，小智的睡眠品質、食慾逐漸改善，恢復以往的活力及笑容，穩定治療半年後就停藥了。
她進一步分享，原先父母擔心奶奶的過世會對小智的心理造成不良陰影，但經過治療後，小智告訴父母，雖然想念奶奶，但已經不會想要死掉，會過得更好讓在天上的奶奶放心。
兒童憂鬱症發生原因？父母該如何因應？
林育如指出，臨床上的憂鬱症在兒童間並不常見，盛行率約百分之二，為腦功能失調的生理疾病。目前，認為失去重要親屬、被虐待/疏忽、重大生理疾病、家族病史等為發病之危險因子。
若不治療持續惡化，可能會造成學業困難與人際關係破裂，進一步被誤解是懶惰、對立，對兒童的自我發展有重大影響，甚至可能使孩子產生自殺意念與行為，需早期積極介入治療。
林育如表示，若症狀尚不嚴重，可使用心理治療與環境支持；若症狀嚴重時，則建議合併藥物治療，通常可獲得有效改善。
兒童雖然看似沒有煩惱，但在意的事情也不少。林育如呼籲家長要隨時注意孩子們的情緒與行為，尤其在經歷重大變故後，若有發現持續性的異常或退化性行為，建議要趕緊到兒童心智科就醫。
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