腰好痠⋯竟是泌尿道結石惹禍！醫揭「治療關鍵」小於●●公分吃藥就可治

47歲鄭先生，平時有規律的健身運動習慣，最近1年來卻不時感覺腰部容易痠疼，本來以為是健身後常見的肌肉痠痛，直到發現尿液中有雜質，且排尿疼痛才驚覺不對勁，就醫檢查發現雙側腎臟都有超過2公分的結石堵住腎盂出口，已經造成腎臟中度水腫。求診泌尿科，醫師利用經皮穿腎內視鏡取出結石，術後症狀獲顯著改善。

書田診所泌尿科主任醫師陳鵬表示， 泌尿道感染與泌尿道結石之間有如雞生蛋、蛋生雞的關係，「長期反覆的泌尿道感染，容易造成腎結石與尿道結石，當細菌依附在結石的結晶上，就可能形成結石；反之已有結石的患者，也可能是結石表面藏有細菌，增加感染的風險。」

陳鵬指出，根據研究分析，有泌尿道結石的患者發生尿路感染機率，是一般正常人的5倍以上，而泌尿道感染患者也有近3成機會，可能被診斷出體內有尿路結石。

結石大小決定治療關鍵

陳鵬說明，若結石還小、數量少，不會引起急症，可不需就醫。但當結石逐漸沉積變大，常見引發的症狀包括：泌尿道感染、血尿、頻尿、急尿、噁心、腰痛等不適症狀，當結石持續阻塞在泌尿系統中，還會對腎臟造成影響，嚴重可能併發起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等。

「治療結石時，結石大小是影響治療選擇的關鍵因素，常見以0.5公分及2公分，作為治療的分水嶺。」陳鵬進一步解釋，當輸尿管內的結石大小為：

• 小於0.5公分：使用藥物加上大量水份攝取，往往能促進結石排出。
• 0.5～2公分：可能為腎臟或輸尿管結石，可按照結石所在的位置、X光上顯影程度及患者的身體狀況，考慮非侵入性的體外震波碎石術或輸尿管內視鏡手術治療。此外，使用逆行性軟式內視鏡手術治療有較好的結石廓清率。
• 2公分以上：通常為大型腎臟結石，則建議經皮穿腎內視鏡取石，或合併軟式內視鏡的雙鏡聯合手術，以達到最良好的結石清除效果。預防結石飲食3原則
  

陳鵬建議，預防結石和泌尿道感染最重要的就是要多喝開水，泌尿道結石復發機率高，若曾有病史者的高風險族群，建議每日喝水量應達2,500～3,000毫升。而在結石的預防上，飲食上應注意以下幾點：

• 均衡攝取蔬果與纖維
• 避免高鹽食物
• 適量攝取動物性蛋白

陳鵬提醒，結石卡在泌尿系統或是經常反覆的泌尿道感染，長期可能會對腎臟功能造成不可逆影響，因此除了注意自身的保養，一旦有發生結石，應定期追蹤及接受適當的治療，才能免於結石造成的困擾與影響。

歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！