帶狀皰疹發作才想打疫苗被「退貨」醫提醒注意施打條件

俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹可能讓患者痛苦不堪，有些人症狀發作就醫才想到要打疫苗預防復發，卻被醫師「退貨」。振興醫院家醫科醫師陳怡君指出，帶狀皰疹發作的人，必須等症狀急性期過後2個月，觀察症狀沒有發作，才能打疫苗。

陳怡君說，帶狀皰疹和水痘其實是同一種病毒，小時候得過水痘的人，康復後水痘病毒會藏在神經節裡面長達數十年，在身體免疫力正常的情況下，病毒不會出來作怪，日後隨著年歲增加，心理壓力、疾病、熬夜等因素導致免疫力降低，水痘帶狀皰疹病毒就會趁虛而出，沿著神經跑到身體各處的皮膚，形成紅疹和水皰。

急性期約2周結束後有半數患者神經痛

帶狀皰疹的症狀通常從體表某個區域開始發生，可能出現在全身任何地方，包括胸部、腰側、背側、大腿、臉上等，會有麻、痛、刺的感覺，有時會合併出現類似感冒、發燒、疲倦的症狀，3至5天後才會出現紅疹。

陳怡君說，通常在紅疹還沒形成時，患者可能還不知道是帶狀皰疹引起，經常以為是其他部位的不適而到不同的科別就診；如果發現刺痛的部位出現紅疹、水皰，通常就可以明確判斷是帶狀皰疹，如果出現的部位距離眼、耳較近，可能會影響視力或聽力，必須盡快治療，若長在生殖器附近，可能會影響排泄。

帶狀皰疹的急性期通常約2周，之後水皰就會結痂、脫落。陳怡君提醒，有約半數的患者可能在皮膚症狀康復後，有潛藏的神經痛，會24小時整天隱隱作痛，每個人持續時間不一樣長，有的人痛1個月、有的人痛到3個月，年紀越大的人疼痛時間越久，容易影響生活和情緒，痛感較劇烈的人吃止痛藥通常效果有限。

疫苗保護力隨年齡和個人免疫力強弱而異

陳怡君說，小時候得過水痘的人若要預防藏在體內的病毒跑出來作亂，務必讓身體養成好的免疫力，睡眠充足、健康飲食都是身體免疫力的骨幹，打疫苗的保護力有如保護傘的傘面，會隨著個人免疫力的強弱而有差異。

國內目前有活性、非活性等2種帶狀皰疹疫苗，必須自費施打。活性疫苗只需打1劑，價格約數千元，保護力可以維持3～5年，但會隨著接種者的年紀越大，保護力會遞減，適用於50～79歲。陳怡君提醒，若是有接受癌症治療、免疫治療的患者不適合施打，以免刺激免疫系統，反而讓帶狀皰疹發作。

非活性疫苗則須施打2劑，中間需間隔2～6個月，每劑價格約在萬元上下，內含佐劑，有助於年長者激發體內抗體，讓保護效果達到效好的濃度，保護力達10年，18歲以上皆可施打。

陳怡君表示，只要曾經得過水痘的80歲以上年長者、有多重慢性病、長期壓力大的人、作息不正常的人，都是帶狀皰疹的高風險族群；帶狀皰疹並不會得過就免疫，平均14年內可能復發，尤其是曾發生神經痛的患者，就屬於容易復發的對象，建議在沒有症狀時向醫師諮詢適合施打哪種疫苗。

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◎ 資料來源／陳怡君醫師