ผู้ประกันตนเฮ บอร์ดการแพทย์ เคาะจ่ายค่าผ่าฟันคุด 2,500 บาท เข้าได้ทุกที่

เมื่อวันที่ 15 ก.ค. ที่สำนักงานประกันสังคม(สปส.) นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ประธานกรรมการคณะกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคม ให้สัมภาษณ์ภายหลังประชุมคณะกรรมการการแพทย์ ช่วงบ่ายวันที่ 14 ก.ค.ที่ผ่านมา ว่า ที่ประชุมได้มีการพิจารณา และเห็นชอบให้มีการปรับสิทธิประโยชน์ทันตกรรมเพิ่มเติม โดยแยก สิทธิ์ในการผ่าฟันคุด ออกจากสิทธิ์ทันตกรรมปีละ 900 บาท และกำหนดอัตราการจ่ายค่าผ่าฟันคุดใหม่แบ่งออกเป็น 2 กรณี อิงตาม อัตราจ่ายของกรมบัญชีกลาง คือ 1. กรณีผ่าฟันคุดแบบง่าย อัตราการจ่ายอยู่ที่ 1,500 บาท 2 การผ่าฟันคุดแบบยาก คือมีการกรอกระดูกด้วย อัตราการจ่ายอยู่ที่ 2,500 บาท

นพ.สุรเดช กล่าวต่อว่า นอกจากนี้ ยังจะมีการปรับ เพิ่มจ่ายค่าตรวจสุขภาพช่องปาก ให้ กับสถานพยาบาลด้วย แต่ สถานพยาบาลจะต้องมีการจัดทำข้อมูลสุขภาพช่องปาก ของผู้ประกันตนและส่งให้กับ สปส. ว่ามีการตรวจอะไรบ้าง และมีการเบิก จ่ายอะไรบ้าง ทั้งนี้การให้สิทธิ์ดังกล่าวเพื่อให้ผู้ประกันตนได้ทราบว่า ตัวเอง มีปัญหาสุขภาพในช่องปากหรือโรคในช่องปาก จำเป็นจะต้องไปรักษา ในสถานพยาบาล อื่นๆอย่างไรต่อไป ก็จะได้มีข้อมูล ดังนั้นคลินิกที่จะเข้าร่วมตรงส่วนนี้ก็ต้องพร้อมที่จะ จัดทำข้อมูลและให้ข้อมูลเพื่อเป็นประโยชน์ระยะยาวกับทุกฝ่าย ทางสปส.เองก็จะไปเตรียมข้อมูลเช่นกัน

ส่วนสิทธิ์ทันตกรรม อัตรา 900 บาทต่อปีนั้น มีการพิจารณาว่า หากผู้ประกันตน มีความจำเป็นต้องรักษาทางทันตกรรม แล้วมีค่าใช้จ่ายที่สูงกว่านี้ ถ้าเข้าไปรักษาที่รพ.รัฐ สำนักงานประกันสังคมก็จะตามไปจ่ายค่ารักษาดังกล่าวให้โดยไม่ได้กำหนดเพดานเอาไว้ว่าต้องไม่เกินเท่าไหร่ เพราะเราจะจ่ายให้ตามเรทค่ารักษาของรพ.รัฐ แต่หากเป็นสถานพยาบาลเอกชน เรายังจ่ายให้ในอัตรา 900 บาท ส่วนที่เกินจากนี้ผู้ประกันตน ก็ต้องจ่ายเอง

"เรื่องนี้จะทำให้ผู้ประกันตนได้รับการรักษาที่จำเป็น ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาว่าคิวของรพ.รัฐนั้นยาวแค่ไหน เราพยายาม จะให้ผู้ประกันตน ได้รับสิทธิ์ และ เข้าถึง บริการโดยสะดวก" นพ.สุรเดช กล่าว

ผู้สื่อข่าวถามย้ำว่า กรณีอัตราการ จ่ายค่าผ่าฟันคุดเช่นกรณี ผ่าแบบยาก 2,500 บาท จะใช้ในรพ.รัฐเท่านั้นด้วยหรือไม่ นพ.สุรเดช กล่าวว่า ไม่ใช่เช่นนั้น เราเข้าใจ ว่าผู้ประกันตน บางครั้งถ้าปวดฟันก็ไม่สามารถรอคิวได้นาน 1-2 สัปดาห์ สปส.จึงให้สามารถใช้บริการที่ไหนก็ได้ แต่ถ้า ค่าใช้จ่ายเกินจากอัตราที่ตั้งเอาไว้ ผู้ประกันตนก็ต้องจ่ายเพิ่มส่วนต่าง

เมื่อถามว่าสิทธิ์ดังกล่าว จะสามารถใช้ได้เมื่อไหร่ นพ.สุรเดช กล่าวว่า ทางบอร์ดการแพทย์อนุมัติแล้วคาดว่าประมาณเดือนหน้าก็พร้อมที่จะเสนอเข้าคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ด สปส.) เพื่อพิจารณา หากเห็นชอบก็จะมีขั้นตอนทางกฎหมายอีกนิดหน่อย.