"หมอดัง"เปิดเคส"จุดขาวปริศนา"เต็มหลังชายวัย 70 เฉลยชัดคืออะไร

เรียกได้ว่าเป็นอีกประเด็นที่ได้รับความสนใจในโซเชียล เมื่อ "ผศ.นพ.สุรัตน์ ตันประเวช" หรือ "หมอสุรัตน์" แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสมองและระบบประสาท โพสต์ผ่านเพจ "สาระสมองกับ อจ.หมอสุรัตน์" ถึงเคสของผู้ป่วยชายวัย 70 ปี ที่มาปรึกษาอาการ "จุดขาวเล็ก ๆ" กระจายเต็มแผ่นหลัง แม้ไม่มีอาการคัน เจ็บ หรือระคายเคืองแต่อย่างใด

โดยหมอสุรัตน์เล่าว่า คนไข้รายนี้เป็นผู้ป่วยโรคพาร์กินสันมาหลายปี เดินเข้าห้องตรวจ GMC อย่างช้า ๆ ด้วยสีหน้านิ่ง ซึ่งเป็นลักษณะปกติของผู้ป่วยพาร์กินสันที่มักแสดงสีหน้าได้น้อย

“หมอครับ ผมไม่ได้มีอะไรมากนะ แต่ช่วงนี้สังเกตเห็นว่าหลังผมเป็นจุดขาว ๆ เต็มเลย ไม่มีอาการคันอะไร แต่อยากให้หมอดูให้หน่อยครับ”เขาเลิกเสื้อขึ้นเล็กน้อย แล้วหันหลังให้ดู

สิ่งที่หมอสุรัตน์เห็นคือ จุดขาวเล็ก ๆ ขนาด 2-5 มิลลิเมตร กระจายอยู่ทั่วแผ่นหลัง เรียงตัวแบบสุ่ม ไม่มีอาการบวม แดง ลอก หรือร่องรอยของการเกา เป็นลักษณะที่ไม่ทำให้เจ็บหรือคันแต่อย่างใด

หมออธิบายว่า เนื่องจากคนไข้เป็นพาร์กินสันมาหลายปี มือที่สั่นเล็กน้อยทำให้การทายาดูแลผิวหนังเป็นเรื่องยาก ผิวจึงอาจแห้งหรือไม่ได้รับการดูแลเท่าที่ควรเมื่อเทียบกับเรื่องสำคัญกว่าอย่างการเดิน การพูด หรือการนอน

“จุดขาวพวกนี้เป็นเรื่องปกติของคนที่ผ่านวันเวลามามากครับ เรียกว่า Idiopathic Guttate Hypomelanosis เป็นภาวะที่ผิวหนังสูญเสียสีแบบธรรมชาติ ไม่มีอันตราย ไม่ใช่เชื้อรา ไม่ใช่มะเร็ง และไม่จำเป็นต้องรักษา”

คนไข้นิ่งไปชั่วครู่ก่อนพยักหน้าเบา ๆ และพูดว่า

“แสดงว่า…ผมแก่จริงแล้วสินะครับหมอ”

หมอสุรัตน์หัวเราะเบา ๆ ตอบกลับว่า

“แก่…คือของขวัญครับ คนที่มีโอกาสเห็นจุดขาวพวกนี้ แปลว่าเขาผ่านชีวิตมาได้ยาวนานจนถึงวัยที่ร่างกายเริ่มเปลี่ยนไปอย่างช้า ๆ…อย่างอ่อนโยน”

จากนั้นเขาแนะนำให้คนไข้ทามอยส์เจอไรเซอร์เพื่อไม่ให้ผิวแห้ง และเก็บจุดขาวเหล่านี้ไว้เป็น "เครื่องหมายแห่งเวลา" ว่าเขาได้เดินทางมาไกลแค่ไหนในชีวิต

ก่อนกลับ คนไข้กล่าวบางอย่างที่ทำให้หมอจำได้ดี

“หมอครับ…ผมคิดว่า จุดขาวพวกนี้มันก็เหมือนดวงดาวนะ เห็นแล้วก็รู้สึกว่าชีวิตผมยังมีบางอย่างสว่างอยู่ ถึงจะสั่น ๆ ไปบ้าง”

เช้าวันนั้นหมอสุรัตน์เพิ่งฟังพอดแคสต์ “Midnight Diary” ตอน “เราจะคิดถึงความตาย” ซึ่งพูดถึงการใช้ชีวิตและทำในสิ่งที่อยากทำเพื่อชีวิตตนเอง เขาเขียนต่อท้ายว่า

“ปช. มีคนบอกให้ อจ ไปฉีด Botox สิ ตีนกามาแล้ว
อจ ตอบไปว่า นี่คือรอยจารึกของประสบการณ์ ที่กร้านโลก ปล่อยมันไว้เหอะนะ เดี๋ยวไม่มีอะไรดูต่างหน้า
555 เราหัวเราะพร้อมกัน”

นอกจากนี้ หมอสุรัตน์ยังได้โพสต์เพิ่มเติมใต้คอมเมนต์ เพื่อแสดงความเป็นไปได้ของรอยโรคผิวหนังสีซีดจางในบริบทของผู้ป่วยพาร์กินสัน ดังนี้

ความเป็นไปได้ของรอยผิวซีดในผู้สูงอายุ
1.Idiopathic Guttate Hypomelanosis (IGH)

• จุดด่างขาวเล็ก ๆ พบที่แขน ขา และหลังในผู้สูงอายุ
• ไม่มีอาการคัน
• เกิดจากการลดลงของเมลาโนไซต์ตามวัย
• ไม่เป็นอันตราย ไม่ต้องรักษา

2.Postinflammatory Hypopigmentation

• จุดขาวที่ตามมาหลังจากผิวอักเสบหรือระคายเคือง เช่น การเกา หรือผิวแห้ง
• ผู้ป่วยพาร์กินสันมีผิวแห้งและบางจากภาวะ Autonomic dysfunction
• หากเคยมีผื่นหรือถลอก อาจเกิดรอยขาวได้

3.Tinea Versicolor (Pityriasis Versicolor)

• จุดขาวหรือจางจากเชื้อรา Malassezia
• พบบ่อยที่หลัง อาจมีขุยบาง ๆ แม้ไม่มีอาการคัน
• ยืนยันได้ด้วยการตรวจ Wood’s lamp หรือ KOH preparation

4.Vitiligo (ด่างขาว)

• จุดขาวจากการสูญเสียเมลาโนไซต์โดยสมบูรณ์
• มีขอบชัด สีขาวสนิท และอาจขยายได้
• พบน้อยในผู้สูงอายุ และไม่ใช่ตำแหน่งที่เริ่มเป็นโดยทั่วไป

โดยในกรณีนี้ หมอระบุว่า ตรวจไม่พบขุย ไม่มีอาการคัน จึงมีแนวโน้มว่าเป็นภาวะผิวซีดตามวัย และได้ดำเนินการตรวจ KOH เพื่อยืนยันว่าไม่ใช่การติดเชื้อราเรียบร้อยแล้ว

ขอบคุณ สาระสมองกับ อจ.หมอสุรัตน์