เฮ! บอร์ดแพทย์เคาะเบื้องต้น เพิ่มสิทธิผู้ประกันตน 'ผ่าฟันคุด' แยก 900 บาท

เฮ! บอร์ดแพทย์เคาะเบื้องต้น เพิ่มสิทธิผู้ประกันตน ‘ผ่าฟันคุด’ แยก 900 บาท

วันนี้ (10 มิถุนายน 2568) นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ประธานคณะกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคม (บอร์ดแพทย์ประกันสังคม) ชุดที่ 17 เป็นประธานการประชุมคณะกรรมการการแพทย์ ครั้งที่ 2/2568 ที่สำนักงานประกันสังคม (สปส.) จ.นนทบุรี โดยมีกรรมการเข้าร่วมครบองค์ประชุม ใช้เวลาหารือนานกว่า 3 ชั่วโมง

ทั้งนี้ การประชุมดังกล่าว มีวาระพิจารณาสำคัญ ประกอบด้วย การจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาลคู่สัญญาในระบบประกันสังคม, ความคืบหน้าการปรับปรุงสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรม และพิจารณาเพิ่มสถานพยาบาลเข้าร่วมให้บริการกรณีการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา

นพ.สุรเดช เปิดเผยหลังการประชุมว่า สิทธิด้านทันตกรรมเป็นเรื่องสำคัญ สปส.ได้พัฒนาเรื่องนี้มาโดยตลอด และใกล้มีข้อสรุปแล้ว คือ เป็นการปรับในช่วงแรกเรื่องการใช้บริการและให้ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก โดยต้องมีการบันทึกข้อมูลสุขภาพช่องปาก ส่วนกรณีที่กรรมการในบอร์ดฯ เห็นว่า จะต้องทำและใช้ระยะเวลาในการเตรียมตัว เพื่อไม่เป็นการทำให้การปรับปรุงสิทธิล่าช้าออกไป คือ กรณีผ่าฟันคุด

“เราเห็นได้ชัดเจนว่า การผ่าฟันคุดมีค่าใช้จ่ายมากกว่าถอนฟัน อุดฟัน หรือการขูดหินปูนทั่วไป ซึ่งจะต้องแยกออกมาเป็นอีกรายการต่างหาก ประกอบกับ ราคาผ่าฟันคุดที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐาน เมื่อผู้ประกันตนไปใช้บริการ อาจจะถูกเรียกเก็บเกินจริง โดยที่ประชุมเห็นว่า การผ่าฟันคุดมีค่าใช้จ่ายมากกว่าการอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน

ดังนั้น จึงควรมีรายการแยกเฉพาะ และในเรื่องราคา ยังไม่เป็นมาตรฐาน เมื่อผู้ประกันตนไปรับบริการก็จะถูกเรียกเก็บ แม้ว่าประกันสังคมจะอนุมัติให้กี่บาทก็ตาม จะถูกเรียกเก็บได้

ดังนั้น จึงจำเป็นต้องพิจารณาราคามาตรฐาน รวมทั้งการกำกับให้คลินิก หรือสถานบริการไม่เรียกเก็บเกินราคา อย่างไรก็ตาม การกำหนดราคามาตรฐานจะต้องใช้เวลาพิจารณา ซึ่งประกันสังคมทำงานร่วมกับทันตแพทยสภา กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) และหารือกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ด้วย” นพ.สุรเดช กล่าว

นพ.สุรเดช กล่าวอีกว่า วันนี้ (10 มิถุนายน 2568) ได้มีการพูดคุยกันเรื่องกำหนดตัวเลขการเพิ่มค่าบริการทันตกรรม แต่ยังไม่สามารถหาข้อสรุปได้ ยังยืนยันว่า มีการปรับเพิ่มแน่นอน แต่เป็นเท่าไรนั้น ต้องสำรวจราคากลาง ในส่วนของผ่าฟันคุดก็เช่นกัน เบื้องต้นมีราคากลางจากกรมบัญชีกลาง ก็จะนำมาพิจารณาด้วย

“สำหรับขั้นตอนการดำเนินงานค่าผ่าฟันคุดที่จะแยกออกมาต่างหาก จะต้องหารือรายละเอียดกับกับทันตแพทยสภา และนำเรื่องเข้าสู่บอร์ดแพทย์อีกครั้งในการประชุมครั้งถัดไปในวันที่ 14 กรกฎาคม 2568 ก่อนจะนำเรื่องส่งคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ดประกันสังคม) เพื่อรอการลงมติของบอร์ดประกันสังคม ซึ่งสิทธินี้จะผลักดันให้ออกมาใช้ก่อนการปรับสิทธิทันตกรรมอื่น” นพ.สุเดช กล่าว

นพ.สุเดช กล่าวต่อว่า อีกเรื่องคือ การมีส่วนร่วมของหน่วยงานอื่นๆ จะมีมากขึ้นในอนาคต จึงแต่งตั้งคณะอนุกรรมการเฉพาะกิจขึ้นมาช่วยดูเรื่องนี้ นอกจากนี้ ยังมีการพิจารณาในเรื่องการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาลคู่สัญญาในระบบประกันสังคม

โดยบอร์ดประกันสังคมมีการบ้านให้ทางบอร์ดการแพทย์ว่า ที่จ่าย 12,000 บาท มา 6 เดือน จะต้องประเมินว่า จะใช้เงินเพิ่มอีกกี่บาท ต้องให้อนุกรรมการฯ ดูรายละเอียดเพิ่มเติม และขอให้ผู้ตรวจดูรายละเอียดในปี 2568 เป็นสำคัญ เพื่อให้เกิดความมั่นใจว่าเงินกองทุนประกันสังคมที่เอามาดูแลผู้ประกันตนอยู่ในเกณฑ์ที่เพียงพอ ส่วนจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นหรือไม่นั้น ยังไม่เพิ่มจาก 12,000 บาท

ผู้สื่อข่าวถามว่า ในส่วนของทันตกรรม มีแนวโน้มที่จะร่วมกับ สปสช. หรือไม่ โดยให้ผู้ประกันตนเข้ารับบริการในลักษณะสิทธิบัตรทอง

นพ.สุรเดช กล่าวว่า ขณะนี้เป็นเพียงแค่การสำรวจความคิดเห็นว่า สิ่งที่ สปสช. ดำเนินการ หรือผู้ให้บริการมีความคิดเห็นอย่างไร ขณะเดียวกัน ก็ต้องไปดูผู้ที่รับบริการด้วยว่า มีคลินิกคิดค่าบริการเพิ่มเติมหรือไม่ บอร์ดฯ จำเป็นต้องหารือกับผู้ที่มีส่วนได้ส่วนเสียทุกภาคส่วน ยืนยันว่ามีการปรับเพิ่มค่าทันตกรรมแน่นอน

เมื่อถามว่า ที่ผ่านมา มีข้อเสนอกรณีทันตกรรมให้สามารถสมทบสิทธิ 900 บาท ไปเรื่อยๆ ได้

นพ.สุรเดช กล่าวว่า สิ่งนี้ก็ยังเป็นทางเลือก เนื่องจากกรรมการจะต้องรับทุกข้อเสนอนำมาพิจารณา แต่ในบางเรื่อง หากกระทบด้านการเงินอย่างมากในระยะยาว ก็จะต้องหารือกับกรรมการถึงสถานะกองทุนประกันสังคมในอนาคต ขอย้ำว่า ทุกความเห็น กรรมการให้ความสำคัญ

เมื่อถามถึงการพิจารณาเพิ่มสถานพยาบาลเข้าร่วมให้บริการกรณีการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา

นพ.สุรเดช กล่าวว่า เป็นสิ่งที่สำคัญเพื่อให้ผู้ประกันตนในต่างจังหวัดเข้าถึงการบริการการรักษากระจกตามากขึ้น โดยมีโรงพยาบาลสมัครเข้ามาเพิ่มอีก 2 แห่ง ซึ่งเป็นโรงพยาบาลที่มีคุณภาพ คือ โรงพยาบาล (รพ.) สระบุรี และ รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า จ.สมุทรสงคราม

อ่านข่าวต้นฉบับได้ที่ : เฮ! บอร์ดแพทย์เคาะเบื้องต้น เพิ่มสิทธิผู้ประกันตน ‘ผ่าฟันคุด’ แยก 900 บาท

ติดตามข่าวล่าสุดได้ทุกวัน ที่นี่
– Website : https://www.matichon.co.th